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本文针对精神病患者无回声呼喊（cri sans appel）引发的交流障碍及转移关系断裂问题，通过临床案例分析患者发声快感表现及 “packing” 疗法效果。发现 “packing” 可促进患者从呼喊转向言语，修复转移关系。研究为精神病治疗中言语 - 沉默机制及包裹疗法应用提供新视角。
在精神医学领域，精神病患者的语言表达障碍始终是临床治疗与理论研究的难点。尤其是当患者陷入一种被称为 “无回声呼喊（cri sans appel）” 的状态时，其发声既非传统意义上的语言交流，也无法通过常规心理治疗建立有效沟通桥梁。这类呼喊往往伴随着对他人的排斥、自我隔离，甚至呈现出向死亡驱力倾斜的危险倾向。目前，学界对该现象的机制理解尚不深入，特别是在如何打破 “呼喊 - 沉默” 的恶性循环、重建患者与外界的转移关系（即患者与治疗者之间的情感联结）方面，缺乏系统的临床干预方案。在此背景下，一项发表于《L'évolution Psychiatrique》的研究，以独特的临床视角和创新疗法，为解开这一难题提供了重要线索。
为探索无回声呼喊与声音、言语、沉默的关系及其在精神病患者与他人联结中的作用，某研究团队开展了相关研究。研究以一名 59 岁、在某精神病院住院约十年的男性患者 V 先生为临床案例，针对其高频次无回声呼喊及引发的排斥反应，采用非常规的 “packing” 疗法（一种基于身体中介的包裹技术），结合机构心理治疗框架，分析患者在不同环境下的发声快感表现及疗法效果。研究发现，“packing” 疗法能够显著减少患者的呼喊频率，促进其向言语表达转化，为修复转移关系提供了关键支持。
研究主要采用临床案例分析法，对患者在精神病院中的发声行为进行持续观察，并在机构心理治疗背景下实施 “packing” 疗法。通过记录患者在包裹前后的发声变化（如低语、失音等），分析其与沉默、言语的动态关系，同时评估疗法对患者与治疗团队间转移关系的影响。研究未涉及复杂实验技术，但注重临床现象的质性分析与理论框架的结合。
一、呼喊：贴近沉默，与言语对立
研究指出，无回声呼喊处于发声的终极点，不属于口头语言范畴，更接近真实而持续的声音模态，类似于拉康（J. Lacan）所述的 “前语言声音”。与清晰 articulate 的言语不同，呼喊无法被符号系统完全捕获，体现了精神病患者符号结构的缺失。患者 V 先生的呼喊常伴随身体层面的生存驱力，但重复性呼喊逐渐显现死亡驱力特征，可能导致自身行为自动化及他人排斥。
二、呼喊如何成为呼唤与主体生成
从发展视角看，人类婴儿最初的呼喊先于向他者表达的明确需求，是从母体水环境向空气环境过渡时，通过声音和呼吸排出阻塞呼吸道物质的创伤性体验。这种原初焦虑并非源于与母亲的分离，而是 “将环境吸入自身” 的戏剧性过程，为理解精神病患者呼喊的原始性提供了生物学隐喻。
三、呼喊作为对象的 “定性” 与 “描绘”：对倾听者的影响
弗洛伊德（S. Freud）理论提及，亲密他人（Nebenmensch）既是首个满足对象，也是首个敌对对象。患者早期痛苦体验的记忆痕迹中，可能包含自身呼喊的声像回声，这种记忆印记使呼喊成为一种混合着寻求帮助与对抗的复杂信号，不仅作用于患者自身，也对治疗者产生情感冲击，引发反转移（contre-transfert）现象。
四、精神病中的呼喊、声音、沉默、他者与能指
拉康在分析精神病患者的声音时强调，由能指链决定的声音具有 “分配性”，即不专属于单一主体。这解释了为何常人有时会出现他人替自己完成话语的现象，而精神病患者恰恰缺乏对声音主体归属的主观认同，导致其呼喊无法被纳入符号交流网络，成为孤立的发声事件。
五、象征法则的传递、亲子关系与精神病
迪迪埃 - 韦伊（A. Didier-Weill）提出，婴儿通过母亲的声音接受成为人类的使命，母音的音乐连续性与辅音的意义间断性共同构成早期语言体验。苏菲派 “samà”（精神倾听）概念进一步暗示，言语需蕴含旋律性才能被潜意识接收。在精神病的 “排除” 机制中，象征阉割（如父亲角色的象征性缺失）可能导致患者无法通过语言完成主体化，使其呼喊成为未被符号遮蔽的原始发声形式。
六、临床案例：无回声呼喊的多面性
V 先生的无回声呼喊体现了 “祈求驱力” 的未闭环状态，低语与失音等发声快感形式看似与纯粹呼喊对立，实则共同构成对言语的排斥。住院十余年间，其呼喊频繁引发环境排斥，而 “packing” 疗法通过身体包裹提供的边界支持，使患者逐渐在治疗者陪伴下接近 “存在” 感，减少被遗弃体验，为言语回归创造条件。
七、讨论：疗法选择与发声 - 亲子关系的交叉
研究认为，高频次、长时程的 “packing” 疗法是促成积极转移的关键，小规模干预难以对抗患者的心理与关系恶化。音乐疗法可作为补充手段，辅助从呼喊向言语过渡。此外，患者的抑郁倾向与其父母及核心父亲形象相关，结合维韦斯（J.-M. Vivès）关于声音在亲子传递中的理论，其呼喊可能是因缺乏象征阉割而未能被符号化的发声形态。
研究结论表明，无回声呼喊是精神病患者符号结构缺失的重要标志，其背后交织着生存与死亡驱力的对抗。“packing” 疗法通过身体中介重建转移关系，为患者从沉默 - 呼喊轴转向言语交流提供了可行路径。研究同时强调，临床需警惕重复性发声快感对言语的抹杀，关注治疗团队反转移的分析，以及通过呼喊识别环境变化中的焦虑信号。该研究不仅深化了对精神病患者语言障碍的理论理解，也为机构心理治疗中具身干预技术的应用提供了实证支持，对改善精神病患者的社会联结与生存质量具有重要临床指导意义。
