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本文聚焦自闭症治疗中转移（transference）的特殊性问题，通过回顾自闭症精神分析先驱文献，提出基于患儿自发解决方案的治疗取向。研究发现自闭症转移通过 “双重自闭症（double autistique）” 实现，分析师充当 “双重形象载体” 可助患者融入世界，为自闭症分析治疗提供新方向。
在人类对自闭症认知不断深化的历程中，自闭症个体的心理治疗始终是精神医学与心理学领域的复杂挑战。长久以来，学界围绕自闭症患者的心理动力机制、治疗手段及 “转移” 现象的特殊性存在诸多争议：如何理解自闭症患者在治疗中与分析师的互动模式？传统精神分析技术为何在自闭症治疗中常显乏力？这些问题促使研究者将目光投向经典案例与当代理论的交织碰撞。1930 年 Melanie Klein 对 “迪克（Dick）” 的治疗开启了自闭症精神分析的先河，尽管当时尚未明确自闭症诊断，但其临床实践为后续研究埋下伏笔。随着 Margaret Malher、Frances Tustin、Donald Meltzer 等学者的理论建构，自闭症的心理分析逐渐突破传统框架，而如何整合 “双重自闭症” 等新兴概念与临床实践，成为破解自闭症治疗困局的关键。
为系统揭示自闭症治疗中 “转移” 的本质特征，研究者回溯自闭症精神分析先驱的文献，梳理其对自闭症的概念界定、临床经验及治疗路径，并结合当代拉康学派关于 “自闭症主体动力（autistic mind）” 的理论，展开跨时代的临床对话。该研究成果发表于《L'évolution Psychiatrique》，为理解自闭症的心理治疗机制提供了跨学科视角。
研究方法
研究采用文献综述与临床案例分析结合的方法：
- 经典文献梳理：回顾 Melanie Klein、Margaret Mahler、Frances Tustin 等学者关于自闭症精神分析的核心理论，提炼 “双重自闭症”“客体自闭症（objets autistiques）” 等关键概念。
- 案例剖析：以 Dick 案例为切入点，分析 Klein 如何通过观察患儿对火车玩具的关注突破治疗僵局，探讨 “转移” 在非语言互动中的特殊表现。
- 理论整合：结合当代心理动力学研究，对比自闭症与精神病中 “双重” 概念的差异，构建自闭症转移的特异性模型。
研究结果
1. 自闭症转移的 “双重自闭症” 路径
研究发现，自闭症患者通过 “双重自闭症” 机制规避与他者（Autre）的真实互动：借助 “双重形象”（如母亲、分析师或物体）构建自足的心理动力系统，避免情感交换带来的焦虑。例如，Dick 对火车的执着实则是通过客体替代实现自我保护，而分析师若成为 “双重形象载体”，可引导患者在安全边界内逐步拓展主体建构空间。
2. 分析师的角色重构：从 “强制客体” 到 “双重支撑”
传统精神分析中分析师的 “强势自我（Moi fort）” 角色在自闭症治疗中需转化为 “双重形象支撑”。Margaret Mahler 提出，治疗需以 “准意外性接触（contact quasi accidentelle）” 打破自闭症患者的共生性恐慌，如通过非侵入性的肢体接触或客体媒介（如玩具）建立初步联结。这种 “温柔的强制（doux for?age）” 并非强加干预，而是为患者提供 “补充性建构（construction supplétive）” 的脚手架。
3. 客体关系的临床启示
以 Frances Tustin 的 “客体自闭症” 理论为核心，研究指出自闭症患者的客体关系停留在 “前符号化” 阶段，其对物体的依恋本质是维持心理边界的防御机制。在 Dick 案例中，火车不仅是兴趣载体，更是其心理结构的 “家具（meuble）”—— 通过固定化客体抵抗主体瓦解的焦虑。分析师需识别此类客体的 “定向功能（fonction repère）”，将治疗锚定于患者自发选择的 “安全客体”，逐步引导其从 “自闭性享乐（jouissance autistique）” 转向社会性联结。
研究结论与讨论
本研究突破了将自闭症视为 “发展停滞” 的传统认知，揭示其转移机制的特异性源于 “双重自闭症” 的防御性建构。核心结论表明：
- 自闭症治疗的关键在于分析师对 “双重形象” 的接纳与运用，通过成为患者心理结构的 “外置支撑”，促进其主体性从 “自闭边界（bord autistique）” 向社会维度延伸。
- “抑制享乐泛滥（opposer aux débordements de jouissance）” 是激活治疗进程的前提，通过适度调节患儿的感官刺激，可诱导其主动寻求外部联结，而非沉溺于自闭性满足。
- 研究整合了心理动力学、现象学与临床实践，为跨学科构建 “定制化多焦点疗法（thérapie multifocale sur mesure）” 提供了理论依据，呼吁认知科学、遗传学与精神分析的对话，以全面解析自闭症的心理 - 神经机制。
该研究的意义在于：首次系统梳理了自闭症精神分析从 Klein 到当代的理论脉络，明确了 “双重自闭症” 作为治疗靶点的临床价值，并提出 “以患者自发解决方案为基础” 的干预原则。这不仅修正了传统分析技术的局限性，更为理解自闭症的主体经验开辟了新视角 —— 正如研究指出，自闭症患者的 “沉默” 并非缺乏心理活动，而是其思维以独特的 “自闭逻辑（logique autistique）” 运行于符号之外的维度。未来研究可进一步结合神经影像学技术，验证 “双重形象” 干预对自闭症脑网络连接的影响，推动心理分析与精准医学的融合。
