孕激素预处理与GnRH拮抗剂方案在玻璃化冻融供卵周期中的疗效比较：一项基于AI评估的多中心回顾性研究

本研究针对冻融供卵周期中垂体抑制方案的选择难题，通过回顾性分析14,981例受体数据，首次系统比较了醋酸甲羟孕酮(MPA)与促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant)方案的临床效果。研究发现两组在胚胎植入率(57.68% vs 55.82%)、持续妊娠率(49.40% vs 48.15%)等关键指标上无显著差异，且AI评估显示卵母细胞(5.9±2.8 vs 6.0±2.9)与胚胎质量(5.0±2.6 vs 5.1±2.7)评分相当。该成果为MPA作为经济便捷的替代方案提供了循证依据，论文发表于《Fertility and Sterility》。

　　

在辅助生殖技术领域，冻融供卵周期的垂体抑制方案选择长期存在争议。传统GnRH拮抗剂(GnRHant)方案虽广泛应用，但存在注射痛苦、费用高昂等问题。而口服醋酸甲羟孕酮(MPA)作为新兴替代方案，其疗效证据仍不充分。这种不确定性使临床决策陷入两难，亟需大样本研究提供循证依据。

为解答这一关键问题，研究人员开展了一项纳入14,981例受体的大规模回顾性研究，比较MPA与GnRHant方案在3,599名供体中的效果。研究创新性地结合传统临床指标与人工智能(AI)评估系统，对卵母细胞存活率、胚胎质量等参数进行多维分析。该成果发表于生殖医学顶级期刊《Fertility and Sterility》，为临床实践提供了重要参考。

研究采用三大关键技术：1) 多中心回顾性队列设计，纳入来自3,599例MPA组和4,998例GnRHant组供体的冻融卵母细胞数据；2) 应用AI算法量化评估卵母细胞(评分体系5.9±2.8)和胚胎质量(5.0±2.6)；3) 采用广义估计方程(GEE)模型控制混杂因素，分析活产率的影响因素。

【结果】
Objective：建立两种方案在冻融供卵周期中的疗效比较框架。
Design：通过回顾性分析证明MPA组卵母细胞复苏率显著更高(90.17% vs 88.41%, P<0.001)，囊胚形成率优势明显(57.58% vs 53.99%)。
Subjects：大样本验证显示两组受体基线特征均衡，确保比较有效性。
Exposure：垂体抑制机制差异未导致临床结局分化，颠覆传统认知。
Main Outcome Measures：AI评分与临床指标高度一致，证实评估体系的可靠性。
Results：核心发现包括：1) 活产率无统计学差异(65.60% vs 65.50%)；2) 胚胎质量参数相当(P>0.05)；3) GEE模型显示方案类型非独立影响因素(OR:1.09, P=0.164)。

【结论与意义】
研究证实MPA方案在冻融供卵周期中具有与GnRHant相当的疗效，且AI评估验证了两组胚胎质量的等同性。这一发现具有三重价值：首先，为MPA作为口服替代方案提供Level II证据；其次，AI评分系统与临床结局的高度吻合，为胚胎评估开辟了新途径；最后，确定受体年龄、BMI等为活产率关键预测因子，而垂体抑制方案选择不影响最终结局。该成果将直接影响临床指南制定，使更多患者受益于简便经济的治疗方案。