综述：肺癌合并非细菌性血栓性心内膜炎的系统评价

（编辑推荐）本综述系统分析了肺癌（LC）与非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE）的关联，揭示86%患者确诊时已为癌症IV期，多器官梗死（61%）及高死亡率（77%）的临床特征，强调抗凝（LMWH死亡率仅20%）和化疗（死亡率降低53%）对改善预后的关键作用。

　　

Abstract

非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE）是一种以心脏瓣膜无菌性赘生物为特征的罕见疾病，易导致瓣膜功能障碍和终末器官梗死。肺癌（LC）作为与NBTE相关的最常见恶性肿瘤之一，其临床关联性亟待系统阐述。

Methods

通过检索PubMed/MEDLINE建库至2024年1月的文献，将NBTE及相关术语与“肺癌（LC）”配对分析。纳入标准为同时患有NBTE和LC的病例报告，并采用混合方法分析测试（MMAT）评估偏倚风险。

Results and Discussion

从31篇同行评议文献中纳入32例患者（平均年龄59±11.6岁），关键发现如下：

• 临床表现：47%患者因卒中入院，主动脉瓣最常受累（51%），其次为二尖瓣（43%）和三尖瓣（5%）。
• 癌症分期：86%的NBTE确诊患者已处于LC IV期。
• 并发症：多器官梗死率达61%，其中脑部受累占40%。
• 治疗策略：NBTE治疗以抗生素（86%）和抗凝（50%）为主，心脏手术仅6%；LC治疗中传统化疗（30.7%）占比最高，免疫疗法（3.8%）应用较少。
• 生存分析：总体死亡率77%，未接受化疗者死亡率高达91%，而抗凝方案中低分子肝素（LMWH）组死亡率最低（20% vs 普通肝素85.7%）。

Conclusion

对LC合并血栓栓塞症状患者保持NBTE的高度警惕，可优化抗凝（优先LMWH）和化疗策略，显著改善预后。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非原文结论）