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本文综述类风湿关节炎（RA）治疗现状，聚焦甲氨蝶呤（MTX）这一锚定药物，介绍其从抗癌药到 RA 治疗的应用历程、作用机制及联合疗法趋势，同时探讨替代治疗方式，为 RA 药物研发与临床应用提供参考。
类风湿关节炎与甲氨蝶呤治疗的研究进展
一、类风湿关节炎的疾病特征与早期诊断意义
类风湿关节炎（RA）是一种系统性炎症性自身免疫疾病，主要特征为滑膜炎，伴随器官相关的关节外表现（如肺炎），临床症状从小关节开始引发长期关节损伤，并逐渐进展至大关节。早期诊断被认为是实现最理想预后的重要改善措施，对于遏制疾病进展、保护关节功能至关重要。
二、甲氨蝶呤的应用历程与作用机制
甲氨蝶呤（MTX）作为一种抗叶酸药物，已作为锚定药物应用于 RA 治疗超过四十年。该药物最初以大剂量作为抗癌药使用，目前以极低剂量用于治疗 RA。其设计初衷是抑制二氢叶酸还原酶，最初用于各类癌症治疗。尽管自 20 世纪 50 年代已有将其用于风湿性疾病治疗的建议，但直到 1984 年，甲氨蝶呤才正式作为抗风湿药物应用。大量临床证据表明，该药物对 RA 相关关节炎症的责任细胞具有细胞毒性作用，能够有效抑制关节炎症，保护关节免受进一步损伤。
三、类风湿关节炎的治疗目标与联合疗法趋势
RA 的治疗目标是抑制体内炎症肿胀，保护关节免受进一步损伤。近年来，研究中越来越多地采用甲氨蝶呤联合疗法，通过与其他药物的协同作用，进一步提升治疗效果，同时可能减少单一药物的剂量及副作用。这种联合治疗模式为优化 RA 患者的治疗方案提供了新的方向。
四、替代治疗方式的探索
尽管甲氨蝶呤在 RA 治疗中占据核心地位，但研究者们也在积极探索其他替代治疗方式。这些替代疗法为 RA 的治疗提供了更多的选择可能性，有助于应对部分患者对甲氨蝶呤治疗反应不佳或存在药物不耐受等情况，推动 RA 治疗领域的多元化发展。
五、结论
甲氨蝶呤从抗癌药物到 RA 治疗金标准的转变，体现了其在医学应用中的独特价值。尽管不断有新的治疗方法被探索和应用，但甲氨蝶呤凭借其明确的作用机制和丰富的临床证据，仍然是 RA 治疗的明确选择。未来，随着对 RA 发病机制的深入研究和药物研发技术的进步，甲氨蝶呤联合疗法及替代治疗的发展将为 RA 患者带来更精准、有效的治疗策略。
