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非小细胞肺癌（NSCLC）中约 85% 为腺癌和鳞癌，PD-1 抑制剂虽显著提升部分患者生存，但皮肤反应、血液毒性等副作用限制应用。本研究报道 1 例左肺转移性肺鳞癌（LUSC）患者经替雷利珠单抗联合治疗后出现中毒性表皮坏死松解症（TEN）和粒细胞缺乏症，经糖皮质激素等治疗后好转且肿瘤改善，提示规范管理 irAEs 的重要性。
背景：非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌病例的 85%，主要包括腺癌和鳞状细胞癌。近年来，程序性死亡受体 1（PD-1）抑制剂在 NSCLC 治疗中占据重要地位，显著改善了部分患者的生存预后。然而，其伴随的副作用（如皮肤反应和血液毒性）限制了临床应用，其中药物诱导的中毒性表皮坏死松解症（TEN）和免疫治疗相关粒细胞缺乏症属于严重不良事件。
病例展示：本文报告了 1 例 75 岁男性左肺转移性肺鳞癌（LUSC）患者的诊疗经过。患者接受一线治疗，予以替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和卡铂治疗 1 周期后，出现中毒性表皮坏死松解症（TEN）和粒细胞减少症。针对这两种严重的免疫相关不良事件（irAEs），临床采取甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗 TEN，地塞米松联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗粒细胞缺乏症，并根据患者用药方案给予抗生素。治疗后患者病情好转并出院，同时观察到肺部肿瘤状况改善。
结论：通过糖皮质激素、丙种球蛋白、G-CSF 及抗生素等手段，可对替雷利珠单抗引起的包括 TEN 和粒细胞缺乏症在内的严重免疫相关副作用进行有效管理。该策略不仅能缓解不良反应，还可能改善肿瘤状态，突显了免疫治疗中密切监测与规范管理的关键作用。
关键词：替雷利珠单抗；肺鳞状细胞癌；中毒性表皮坏死松解症；粒细胞缺乏症；病例报告；免疫相关不良事件；免疫治疗
