托法替尼(Tofacitinib)诱发类风湿关节炎患者急性胰腺炎的病例报告及文献综述

来自突尼斯的研究人员报道了一例58岁女性类风湿关节炎(RA)患者，在使用托法替尼(Tofacitinib)后发生两次急性胰腺炎(AP)的罕见病例。通过排除其他病因并观察停药后症状缓解，首次证实JAK抑制剂可能诱发药物性胰腺炎(DIP)。该研究警示临床需警惕托法替尼这一潜在严重不良反应，尤其对易感人群。

　　

突尼斯一名58岁女性类风湿关节炎(RA)患者出现戏剧性病程——在静脉注射甲基强的松龙(methylprednisolone)第2天和口服托法替尼(Tofacitinib)第6天，先后两次突发急性胰腺炎(AP)。典型表现为放射性腹痛伴背部牵涉痛，实验室检查排除高钙血症、高甘油三酯血症等常见诱因，影像学(超声/MRI)和IgG₄检测均无异常。

值得注意的是，两次发作均在停用可疑药物后自发缓解。尽管糖皮质激素和JAK抑制剂均被列为潜在致胰腺炎药物，但托法替尼诱发AP尚属全球首例报道。研究者强调，药物性胰腺炎(DIP)虽罕见但致死风险高，临床使用JAK抑制剂时需警惕这一"隐匿杀手"，特别是存在胰腺炎高危因素的RA患者。

该病例为药物安全性监测敲响警钟，提示托法替尼的副作用谱可能比现有认知更复杂。未来需更多研究探索JAK-STAT通路与胰腺腺泡细胞损伤的分子机制关联。