甲亢患者甲巯咪唑致全血细胞减少：病例报告及文献综述

甲巯咪唑（MMI）可致血液毒性（如粒细胞缺乏，罕见全血细胞减少）。本文中，秘鲁研究人员报道 1 例 GD 患者服用 MMI 20 mg BID 治疗 37 天后出现相关症状，经停药、抗生素、G-CSF 等治疗后康复。提示该并发症虽严重但规范治疗可愈。

　　甲巯咪唑（methimazole）是一种已知可引起血液学毒性的抗甲状腺药物，其不良反应包括粒细胞缺乏症（agranulocytosis），而引发全血细胞减少（pancytopenia）则极为罕见。本文报告 1 例 Graves 病（GD）患者发生甲巯咪唑诱导的全血细胞减少病例。

病例报告显示，1 名 53 岁秘鲁女性 GD 患者，初始接受甲巯咪唑 20 mg 每日两次（BID）治疗，在治疗 37 天后出现吞咽痛、发热和乏力症状。初步诊断为粒细胞缺乏症，随即停用甲巯咪唑并开始抗生素治疗。由于中性粒细胞减少持续存在，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。8 天后，患者出现全血细胞减少，经造血因子治疗和血小板输注后病情改善。患者血液计数恢复正常，无需进行骨髓（BM）检查。最终选择放射性碘治疗作为根治性治疗方案，治疗后患者出现甲状腺功能减退。目前，患者甲状腺和血液学指标均稳定。

结论表明，甲巯咪唑诱导的全血细胞减少是一种罕见且严重的并发症，但通过适当治疗可实现完全康复。