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为探讨 HIV 感染者（PLWH）潜伏性结核感染（LTBI）筛查频率及随访期结核发病情况，研究人员对土耳其 3 家医院 483 例 PLWH 开展回顾性研究。发现 68.7% 接受 LTBI 筛查，随访期未筛查者无发病，筛查者中 4 例发病，提示非高负担国家或可针对性治疗低 CD4 计数者。
背景：约 10% 的潜伏性结核感染（LTBI）个体一生中会发展为活动性结核病（TB）。与未感染 HIV 者相比，HIV 感染者（PLWH）从潜伏性结核感染进展为活动性结核病的风险显著更高。许多 HIV 治疗指南建议对 LTBI 进行筛查和治疗。
目的：本研究旨在调查 PLWH 的 LTBI 筛查频率及其随访期间结核病的发病情况。
方法：2005 年 1 月至 2020 年 4 月期间，共有 483 例 PLWH 入住 3 家研究医院。研究纳入年龄≥18 岁、无活动性结核病且接受定期随访的患者。记录患者的人口学特征、实验室检查结果以及结核菌素皮肤试验（TST）和 / 或干扰素 γ 释放试验（IGRA）结果。记录患者随访期间是否发生结核病。
结果：共纳入 482 例 PLWH，其中 429 例（89%）为男性，患者平均年龄为 37±13 岁，平均随访 27.5 个月（2-180 个月），确诊时平均 CD4 计数为 381±246/mm3。共有 331 例患者（68.7%）接受了潜伏性感染筛查，其中 62 例（18.7%）诊断为 LTBI。随访期间，未接受 LTBI 筛查者均未发生结核病，而接受筛查者中有 4 例发生结核病。发生结核病的 PLWH 平均年龄为 54±10 岁，未发生者为 37±13 岁，差异具有统计学意义（p=0.009）。
结论：欧洲艾滋病临床学会（EACS）指南建议对 PLWH 进行 LTBI 筛查，并在阳性时进行治疗。然而，一些当地 HIV 指南建议根据种族、CD4 计数和抗逆转录病毒疗法使用情况进行潜伏性结核治疗。尽管平均随访期较短，但本研究发现 LTBI 阳性与阴性个体的结核病发病无差异。对于非结核病高负担国家，可能可选择仅对 CD4 计数较低的特定患者进行潜伏性结核治疗。
