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背景显示 DLN 转移在 PTC 中常见但相关研究少。本研究统计分析 2022 年 1 月至 2024 年 7 月于本科室行初次手术的 1837 例 PTC 患者，探究 DLN 转移的发生率、危险因素及预测价值，发现相关独立危险因素且 DLN 可预测淋巴结转移。
背景：德尔菲淋巴结（Delphian Lymph Node, DLN）转移在甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）中较为常见，但针对 PTC 中 DLN 转移临床病理特征的专门研究较少。本研究旨在探讨 DLN 在甲状腺乳头状癌中的发生率、危险因素及预测价值。
方法：本研究通过回顾 2022 年 1 月至 2024 年 7 月期间于我科接受初次手术的 1837 例甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征及转移风险，进行统计学分析。
结果：在纳入研究的 1837 例患者中，925 例（50.3%）检测到 DLN，其中 409 例（22.3%）确诊为 DLN 转移。单因素分析显示，DLN 转移与年龄（≥55 岁）、双侧癌、多灶性、肿瘤位置（峡部癌）、中央淋巴结转移（Central Lymph Node Metastasis, CLNM）和侧方淋巴结转移（Lateral Lymph Node Metastasis, LLNM）相关，但与性别分布、肿瘤大小、甲状腺炎、促甲状腺激素（Thyroid-Stimulating Hormone, TSH）水平及 BRAF 突变无关。多因素分析表明，CLNM（p=0.03）、LLNM（p=0.025）、双侧癌和肿瘤位置（p=0.012）是 DLN 转移的独立危险因素。DLN 受累对 CLNM 有轻度预测价值（敏感性 = 29.76%，特异性 = 87.06%，阳性预测值 = 74.08%，阴性预测值 = 49.93%，阳性似然比 = 2.30，阴性似然比 = 0.81），对 LLNM 有中度预测价值（敏感性 = 49.36%，特异性 = 85.01%，阳性预测值 = 46.94%，阴性预测值 = 86.20%，阳性似然比 = 3.29，阴性似然比 = 0.60）。
结论：双侧癌、CLNM、LLNM 和峡部癌是 DLN 转移的独立危险因素。DLN 转移可作为中央和侧方淋巴结转移的预测因子。阳性 DLN 应作为甲状腺切除术中仔细评估中央和侧方淋巴结的警示信号。
