小脑性共济失调患者外周炎症谱特征及其与临床特征的相关性研究

为探究小脑性共济失调患者外周炎症谱特征及其与临床特征的关联，研究人员对 140 例患者（含 74 例脊髓小脑性共济失调（SCA）、66 例多系统萎缩 - 小脑型（MSA-C））和 145 名健康对照展开横断面研究。发现多项炎症指标在组间存在显著差异，部分指标与临床量表显著相关，为疾病诊断及机制研究提供新视角。

　　

本研究旨在明确小脑性共济失调（cerebellar ataxia）患者外周炎症谱特征及其与临床特征的相关性。研究采用横断面设计，纳入 140 例小脑性共济失调患者〔包括 74 例脊髓小脑性共济失调（spinocerebellar ataxia, SCA）和 66 例以小脑性共济失调为主的多系统萎缩（multiple system atrophy with predominant cerebellar ataxia, MSA-C）〕及 145 名健康对照（healthy controls, HCs）。检测外周血炎症谱指标〔血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、全身免疫炎症指数（SII）、衰老相关炎症评分（AISI）和红细胞沉降率（ESR）〕，采用方差分析（ANOVA）和克鲁斯卡尔 - 沃利斯检验（Kruskal-Wallis test）进行组间比较，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及曲线下面积（area under curve, AUC）评估炎症标志物的敏感性和特异性，并运用 Spearman 相关分析和偏相关分析探讨炎症谱与临床量表的关联。

结果显示，不同组别间外周血炎症谱存在显著差异。小脑性共济失调组与健康对照组在 MPV、NLR、MLR、SII、AISI 和 ESR 指标上呈现显著差异（p<0.05）。与健康对照组相比，SCA 组和 MSA-C 组的 NLR 和 ESR 均升高（p<0.05）。基于高密度脂蛋白（HDL）的变化，观察到 SCA 组与 MSA-C 组的单核细胞与高密度脂蛋白比值（MHR）存在差异（p<0.05）。ESR 与 PLT 联合应用可鉴别 SCA 与 MSA-C（AUC=0.800）。此外，在 SCA 组中，MLR 与共济失调量表（SARA）和国际协作共济失调 Rating Scale（ICARS）显著相关（r>0.3/r<-0.3）；在 MSA-C 组中，MLR 与统一多系统萎缩 Rating Scale（UMSARS）和功能性活动平衡量表（FAB）显著相关（r>0.3/r<-0.3）。

研究结论指出，首次在中国遗传性共济失调和非遗传性小脑性共济失调队列中发现外周炎症谱的显著变化，提示外周炎症表型与共济失调严重程度之间存在潜在临床相关性。