血清胆红素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的预后价值研究

为探究血清胆红素水平与 aSAH 患者预后的关系，研究人员分析 695 例患者数据。发现非幸存者 DBil、TBil 水平更高， multivariate 分析显示 DBil 等是死亡危险因素，构建的模型 AUC 达 0.876。该研究为评估预后提供新视角。

　　胆红素在脑卒中病理生理过程中起关键作用。本研究纳入 695 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者，分析直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IDBil）、总胆红素（TBil）与死亡率的关系。单因素和多因素 Logistic 回归筛选死亡危险因素，限制性立方样条（RCS）分析相关性，并构建预测模型。结果显示，139 例患者死亡（死亡率 20.0%），非幸存者年龄更大、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分更低、Hunt Hess 和 mFisher 分级更高，DBil（p <0.001）和 TBil（p =0.011）水平显著升高，IDBil 无差异。多因素分析表明，年龄、GCS、白细胞、血糖、DBil、迟发性脑缺血（DCI）与死亡相关。纳入上述因素的预测模型受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为 0.876，DBil、IDBil、TBil 预测死亡率的 AUC 分别为 0.607、0.570、0.529。结论：血清 DBil 水平与 aSAH 患者死亡风险呈正相关，含 DBil 的预测模型有助于临床评估预后并制定个体化治疗方案。