综述：焦虑症的管理、治疗及替代补充医学

（编辑推荐）本文系统综述了焦虑症（Anxiety disorder）的临床管理策略，重点探讨了替代补充医学（CAM）与传统疗法（如抗抑郁药SSRIs/SNRIs）的协同应用。研究通过PubMed/SciFinder等数据库分析指出，草本药物（如圣约翰草）在焦虑治疗中呈现高使用率，但需警惕药物相互作用（DDI）。综述为整合医学（IM）实践提供了循证依据，建议开展更大规模临床验证。

　　

Abstract
背景：精神医学领域，焦虑障碍已成为全球致残率最高的精神疾病之一，其并发症网络涉及多系统——从内分泌紊乱（如糖尿病继发男性功能障碍）到神经退行性疾病（阿尔茨海默病）。最新流行病学显示，焦虑与抑郁共病（CAD）是导致过早死亡的主要精神健康威胁。

Objectives
研究团队通过跨数据库（Web of Science/Google Scholar）文献挖掘，首次系统评估了补充替代医学（CAM）在焦虑治疗中的循证等级。值得注意的是，约68%自述焦虑发作患者优先选择草本疗法（如缬草提取物），而非选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。

Methods
采用PRISMA框架进行文献筛选，重点分析2000-2022年间发表的127项临床研究。其中涉及贯叶连翘（Hypericum perforatum）的RCT试验显示，其活性成分金丝桃素（hypericin）可通过调节γ-氨基丁酸（GABA_A）受体发挥抗焦虑作用，但可能通过细胞色素P450（CYP3A4）途径降低华法林疗效。

Result
整合分析揭示三大干预方向：

1. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）联合正念训练可使汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分降低40%
2. 药物干预：柠檬香蜂草（Melissa officinalis）中的迷迭香酸（rosmarinic acid）证实可抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活
3. 风险警示：卡瓦胡椒（Piper methysticum）可能导致肝毒性（ALT升高≥3倍ULN）

Conclusion
当前证据支持将CAM作为传统治疗的补充方案，但需建立完善的药物-草本相互作用（HHI）预警系统。未来研究应关注表观遗传调控（如miR-16与SERT表达）在个体化治疗中的应用潜力。