编辑推荐：
本综述聚焦公共卫生领域重点关注的非自杀性自伤（NSSI），指出现行《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-IV-TR）中该行为诊断标准的扩展情况，基于跨诊断视角，从远端（创伤性家庭、不安全依恋）和近端（负性自我关系、情绪、社会及 peer groups 因素）梳理致病因素，为综合干预提供依据。
非自杀性自伤（non-suicidal self-injury, NSSI）作为公共卫生领域的重要议题，其相关因素研究对理解和干预该行为至关重要。在以往的《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV-TR）中，自伤仅被视为边缘型人格障碍（borderline personality disorder）的症状，但近年来发现许多不符合边缘型人格障碍诊断标准的个体也存在该行为，这促使研究者从跨诊断（trans-diagnostic）视角关注诱发和维持该障碍的因素。
本叙述性综述旨在系统梳理导致 NSSI 的相关因素。研究通过 Google Scholar、PubMed、Web of Science 和 Scopus 数据库，以 “NSSI etiology factor”“NSSI risk factor” 等为关键词进行文献检索。结果发现，与自伤相关的因素可分为远端（distal）和近端（proximal）两类。
远端因素
- 创伤性家庭：家庭环境中的创伤性经历，如情感忽视、身体或性虐待等，构成了 NSSI 的重要远端风险因素。此类经历可能通过破坏个体早期的情感安全感和认知发展，为后续自伤行为埋下隐患。
- 不安全依恋：基于依恋理论，个体与主要抚养者之间形成的不安全依恋模式（如回避型、矛盾型依恋），会影响其情绪调节能力和人际关系建立，增加 NSSI 的发生风险。
近端因素
- 负性自我关系：包括消极的自我概念、自我认同混乱及自我贬低等。个体对自身的负面评价可能引发自我攻击倾向，进而通过自伤行为表达内心冲突。
- 情绪因素：情绪调节困难是 NSSI 的核心近端因素之一。个体难以有效管理强烈的负面情绪（如焦虑、抑郁、愤怒）时，可能将自伤作为一种情绪宣泄或缓解内心痛苦的方式。此外，情绪麻木状态也可能促使部分个体通过自伤来寻求感官刺激，打破情感的死寂。
- 社会因素：社会压力（如学业、工作压力）、社会排斥及缺乏社会支持等社会环境因素，会削弱个体的心理韧性。当个体感到无法应对社会要求或被社会孤立时，自伤行为可能成为其应对压力的病态策略。
- peer groups（同伴群体）的作用：同伴群体的影响在青少年 NSSI 行为中尤为显著。同伴间的模仿、认同以及群体内的越轨行为默许氛围，可能促使个体接受并实施自伤行为。同时，同伴支持的缺乏或同伴关系冲突也可能加剧个体的心理脆弱性。
综上所述，NSSI 是多种因素共同作用的结果，远端因素为行为的发生奠定基础，近端因素则在具体情境中触发和维持自伤行为。深入理解这些内外圈因素，有助于制定更具针对性和综合性的干预措施，从家庭、个体心理、社会环境等多个层面降低 NSSI 的发生率，提升相关人群的心理健康水平。
