综述：理解糖尿病伤口：机制、病理生理学和多模式管理策略的综述

这篇综述系统阐述了糖尿病伤口（Diabetic Wound）的发病机制（如高血糖、神经病变、缺血）、病理生理学特征（持续炎症、蛋白酶异常、组织缺氧），并综合评述了多模式管理策略（清创术、减荷、抗菌治疗、高压氧疗法HBOT及生物工程皮肤替代品）。通过200篇文献分析，强调个性化医疗（如基因/蛋白质组学生物标志物）和前沿技术（纳米医学、光遗传学）的应用前景，为临床改善糖尿病足溃疡（DFU）预后提供理论依据。

　　

Abstract

糖尿病伤口（Diabetic Wound）是糖尿病 mellitus（DM）常见且致残的并发症，其愈合障碍涉及高血糖（Hyperglycemia）、外周神经病变（Peripheral Neuropathy）、血管功能不全（Vascular Insufficiency）及免疫应答受损的复杂相互作用。病理特征表现为持续炎症、基质金属蛋白酶（MMPs）活性异常、组织缺氧（Hypoxia），导致伤口迁延不愈。

Methodology

通过检索SciFinder、PubMed等数据库的200篇文献，系统分析了糖尿病伤口的分类标准与管理进展。核心干预措施包括：

1. 清创术（Debridement）：清除坏死组织以促进肉芽形成；
2. 减荷（Offloading）：通过生物力学干预减少重复应力损伤；
3. 抗菌管理：针对常见病原体（如金黄色葡萄球菌_{Staphylococcus aureus}）的靶向治疗；
4. 创新疗法：臭氧疗法、生长因子（如PDGF^?）、生物工程皮肤移植物（如Apligraf^?）及高压氧治疗（HBOT）可改善组织再生。

Results

研究证实，多模式联合治疗可显著提升愈合率。例如，HBOT通过提高组织氧分压（pO₂）增强成纤维细胞活性，而纳米载药系统（如脂质体）能精准递送抗菌药物至伤口微环境。

Discussion

糖尿病伤口的治疗需兼顾病因与局部微环境调控。未来方向包括：

• 个性化医疗：基于蛋白质组学筛选TNF-α、IL-6等炎症标志物以指导用药；
• 技术突破：光遗传学（Optogenetics）调控细胞信号通路，纳米医学（Nanomedicine）实现智能敷料开发。

Conclusion

尽管多模式策略取得进展，但完全愈合仍具挑战。整合分子机制研究与临床转化是优化糖尿病伤口管理的关键。