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本文综述甲氨蝶呤（MTX）用于类风湿关节炎（RA）治疗的安全性，强调其作为首选病情改善抗风湿药（DMARD）长期使用需定期监测、遵循用药规则及患者教育，还探讨不良反应、药物相互作用及罕见致命性中毒等关键安全要点。
甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）作为治疗类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）的一线病情改善抗风湿药（Disease-Modifying Antirheumatic Drug，DMARD），其安全性在规范使用中得以充分体现。临床实践表明，即便长期用药，只要定期监测治疗效果并遵循单一规格片剂处方等简单规则，MTX 仍展现出良好的安全性。
患者教育在安全治疗中占据重要地位，充分了解药物关键药理学特性、潜在药物相互作用及临床警示信号，有助于早期预防或识别药物中毒情况。本综述围绕 MTX 安全性展开，系统梳理其不良反应谱，涵盖常见胃肠道不适、肝酶升高等，同时关注与非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素等常用药物联用时可能发生的相互作用机制，例如与复方磺胺甲噁唑合用时需警惕骨髓抑制风险。
值得注意的是，尽管罕见，但因错误每日摄入等原因导致的 MTX 中毒可能危及生命，需重点关注剂量误算、用药频率混淆等潜在风险点。文中特别强调叶酸补充在降低 MTX 胃肠道及黏膜毒性中的重要作用，推荐常规联合叶酸治疗以提升用药安全性。通过整合临床证据与药理学数据，本综述为 MTX 在 RA 治疗中的安全合理应用提供了全面的参考依据，强调多维度管理在保障患者用药安全中的核心价值。
