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本文聚焦 COVID-19 大流行下医疗系统面临的继发 / 合并感染问题，探讨毛霉菌病这一机会性真菌感染。分析其在低氧、高血糖（如糖尿病、使用类固醇）及酸性环境（代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）中易增殖的机制，强调识别相关并发症对患者预后的重要性。
毛霉菌病与 COVID-19 的相互作用机制及临床影响
一、COVID-19 大流行下的继发感染挑战
COVID-19（冠状病毒病 2019）大流行对全球医疗系统造成显著冲击，患者因肺部损伤、免疫系统功能减弱等因素，继发感染与合并感染风险显著增加。其中，真菌感染作为重要的机会性感染类型，在 COVID-19 患者中的发生机制与临床特征备受关注。
二、毛霉菌病的生物学特性与致病环境
毛霉菌病（mucormycosis）是由毛霉目真菌引起的一类机会性真菌感染性疾病。这类真菌具有独特的生存与繁殖特性，其在低氧环境中可异常增殖，而 COVID-19 患者常因肺部病变出现低氧血症，为毛霉菌的定植与扩散创造了有利条件。
同时，毛霉菌的生长对宿主代谢环境具有特定需求。高血糖状态（如糖尿病患者体内环境或临床治疗中使用类固醇导致的血糖升高）可促进毛霉菌的萌发与侵袭能力。此外，代谢性酸中毒及糖尿病酮症酸中毒（DKA）所致的酸性环境，亦能增强毛霉菌的生物学活性，加速感染进程。
三、宿主易感性因素分析
- 免疫抑制状态：COVID-19 患者本身可能因病毒诱导的免疫失调出现免疫抑制，而临床治疗中常用的类固醇类药物进一步抑制宿主免疫系统，削弱机体对真菌的防御能力。
- 基础疾病影响：糖尿病作为重要的基础疾病，不仅通过高血糖环境促进真菌生长，还可能因微血管病变影响组织血供，造成局部低氧微环境，协同加剧毛霉菌感染风险。
- 代谢紊乱：代谢性酸中毒等酸碱平衡紊乱可改变宿主组织的 pH 值，形成适合毛霉菌生存的酸性微环境，成为感染发生的重要推手。
四、早期识别与临床管理的重要性
及时识别 COVID-19 患者合并毛霉菌病等真菌感染的并发症，对于降低患者病残率与死亡率至关重要。目前，临床需结合患者病史（如糖尿病、免疫抑制状态）、临床表现（如肺部新发病变、组织坏死）及实验室检查（如真菌培养、组织病理学检测）进行综合诊断。
五、研究展望与临床意义
该综述通过梳理毛霉菌病与 COVID-19 的相互作用机制，为开发更精准的真菌感染预测算法、制定个体化诊疗方案提供了理论依据。未来，优化抗真菌治疗策略、提升早期诊断技术（如分子生物学检测手段）及加强对高危人群（如糖尿病合并 COVID-19 患者）的监测，将成为改善患者预后的关键方向。
