综述：Agile 3+与代谢功能障碍相关脂肪性肝病：基于FibroScan报告的肝脏硬度测量和实验室检查结果检测晚期纤维化

本篇综述推荐：代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD，原NAFLD）的晚期纤维化检测至关重要。Agile 3+通过整合肝脏硬度测量（LSM）与临床指标，显著提升无创诊断准确性，优于传统FIB-4指数、瞬时弹性成像（TE）等工具，为肝纤维化评估提供新范式。

　　

Abstract

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）是取代非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的新诊断概念，其特征为肝脏脂肪堆积伴随代谢异常。该疾病与肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征密切相关，若不及时干预可能进展为晚期纤维化、肝硬化甚至肝衰竭。

无创检测技术的革新

传统肝活检因侵入性限制临床应用，而瞬时弹性成像（TE）、FIB-4指数、增强肝纤维化评分（ELF）及磁共振成像（MRI）等无创方法逐渐成为主流。其中，FibroScan提供的肝脏硬度测量（LSM）因其可重复性和操作便捷性备受关注。

Agile 3+的突破性价值

Agile 3+通过整合LSM与实验室指标（如血小板计数、肝功能酶学），构建出高精度的诊断模型。研究显示，其识别晚期纤维化的曲线下面积（AUC）显著优于单一指标，尤其对MAFLD患者群体特异性达89%。该技术通过多参数分析，有效规避了单纯依赖LSM时可能因炎症活动导致的假阳性问题。

临床实践启示

弹性成像技术（如TE）的测量结果需结合患者BMI、血糖水平等代谢参数综合解读。Agile 3+的创新在于将生物标志物与物理测量动态关联，例如当LSM>9.5 kPa且FIB-4>2.67时，晚期纤维化概率提升至82%。这种多维评估模式为个体化治疗决策提供依据。

未来展望

尽管无创工具显著降低诊断风险，但不同人种间的临界值差异仍需验证。下一代检测体系或将纳入肠道菌群标志物等新兴指标，进一步完善MAFLD的全程管理路径。当前证据强调，对合并2型糖尿病的MAFLD患者应每6个月进行LSM监测，以实现早期纤维化干预。