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为探讨卡麦角林（CAB）对泌乳素（PRL）升高的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效，研究人员开展回顾性队列研究，发现 CAB 可降低 PRL、雄激素水平，改善月经规律，为 PCOS 伴高泌乳素血症治疗提供新方向。
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱性疾病，以慢性无排卵、高雄激素血症为主要特征，影响着全球约 6%-20% 的育龄女性。其发病机制复杂，涉及遗传、环境等多种因素，目前治疗手段有限。传统一线治疗包括生活方式调整，而口服避孕药（COCs）虽能调节月经周期和改善高雄症状，但存在静脉血栓风险，且不适合有生育需求者。抗雄激素药物如螺内酯、环丙孕酮等因副作用限制使用， metformin 的疗效也存在争议。此外，约 30% 的 PCOS 患者合并高泌乳素血症（HPRL），但卡麦角林（CAB）这一多巴胺 agonist 在 PCOS 伴 HPRL 患者中的应用效果及机制尚不明确，亟需更多临床证据支持。
为填补这一研究空白，来自土耳其恰纳卡莱 Onsekiz Mart 大学医学院内分泌科的研究人员开展了一项回顾性队列研究，相关成果发表在《Endocrine》杂志。该研究旨在评估 CAB 对 PCOS 伴 HPRL 患者雄激素水平及临床结局的影响，并与泌乳素瘤患者的结果进行比较，为 PCOS 伴 HPRL 的治疗提供新的思路和证据。
研究纳入了 66 名 18-40 岁的高泌乳素血症女性，分为 PCOS 伴 HPRL 组（36 例）和泌乳素瘤组（30 例），均接受卡麦角林治疗且有随访数据。研究通过医院信息系统收集人口学数据、实验室结果、病史及用药情况，记录 CAB 治疗时长、月经不调、溢乳、痤疮、多毛症等临床信息。激素测定包括脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）、总睾酮、促甲状腺激素（TSH）、PRL、胰岛素等，采用电化学发光免疫分析法检测。诊断 PCOS 依据 2003 年鹿特丹标准，泌乳素瘤诊断遵循现行指南，排除其他导致高泌乳素的原因。统计分析使用 SPSS 20.0 软件，评估治疗前后激素水平和临床症状的变化。
基线特征比较
PCOS 伴 HPRL 组患者中位年龄为 24.0 岁，显著低于泌乳素瘤组的 28.0 岁。PCOS 组总睾酮水平显著高于泌乳素瘤组（0.65 vs. 0.39 ng/mL），而 PRL 水平低于泌乳素瘤组（40.0 vs. 57.0 ng/mL）。PCOS 组多毛症（86.1%）和痤疮（22.2%）发生率显著高于泌乳素瘤组，分别为 16.7% 和 0%。两组患者卡麦角林使用时长和每周剂量（0.5 mg 为主）无显著差异。
PCOS 伴 HPRL 组治疗前后变化
治疗后，PCOS 组 PRL 水平从 40.0 ng/mL 降至 1.1 ng/mL，总睾酮从 0.65 ng/mL 降至 0.49 ng/mL，DHEA-S 从 407.5 μg/dL 降至 301.0 μg/dL，均有显著统计学差异。月经不调患病率从 83.3% 降至 5.6%，多毛症患病率从 86.1% 降至 61.1%，均显著改善。其他激素如雌二醇、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、TSH、胰岛素等无显著变化。
泌乳素瘤组治疗前后变化
泌乳素瘤组治疗后 PRL 水平从 57.0 ng/mL 降至 10.0 ng/mL，总睾酮从 0.39 ng/mL 降至 0.29 ng/mL，差异显著。月经不调患病率从 80.0% 降至 10.0%，但多毛症患病率无显著变化（16.7% vs. 10.0%）。其他激素指标亦无明显改变。
研究表明，卡麦角林在 PCOS 伴 HPRL 和泌乳素瘤患者中均能有效降低 PRL 和雄激素水平，改善月经规律。在 PCOS 伴 HPRL 患者中，还观察到多毛症的显著改善。这提示 CAB 可能通过抑制 PRL，进而调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，减少卵巢和肾上腺的雄激素分泌，从而改善 PCOS 的临床症状。与既往研究相比，该研究首次在真实世界中验证了 CAB 单药治疗 PCOS 伴 HPRL 的有效性，为这类患者提供了一种新的治疗选择，尤其适用于不能耐受传统药物或有生育需求的患者。
然而，研究也存在一定局限性。回顾性单中心设计可能导致选择偏倚，样本量较小且随访时间较短，无法评估长期疗效和安全性。此外，多毛症的评估可能受美容脱毛等因素影响。未来需要更大样本、更长随访的前瞻性研究进一步验证，并深入探讨 CAB 作用的具体分子机制，以明确其在 PCOS 治疗中的定位，为临床指南的更新提供更充分的证据。
总之，这项研究为 PCOS 伴 HPRL 的治疗提供了重要的临床证据，拓宽了卡麦角林的应用范围，有望为更多患者带来福音。随着对 PCOS 发病机制的深入研究和新型治疗药物的开发，未来将为患者提供更个体化、精准化的治疗方案，改善患者的生殖健康和生活质量。
