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为明确 HOOS、HOOS PS、HOOS JR 及 VR-12 MCS 单项问题对患者可接受症状状态（PASS）的影响，研究人员对 8236 例单侧初次 THA 患者进行回顾性分析。发现男女 PASS 影响因素存在差异，该研究为个体化医疗提供了依据。
在骨科领域，患者报告结局指标（PROMs）对评估全髋关节置换术（THA）效果至关重要。然而，传统将 PROMs 各领域评分聚合为综合得分的方式，可能掩盖单个问题对患者满意度的影响。且达到最小临床重要差异（MCID）或显著临床获益（SCB）阈值，并不一定意味着患者对术后状态满意。因此，深入探究 PROMs 中单个问题与患者满意度的关联，对优化 THA 术后患者管理具有重要意义。
为解决上述问题，克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的研究人员开展了一项关于初次全髋关节置换术后 1 年患者满意度的研究。该研究旨在明确髋关节骨关节炎结局评分（HOOS）、HOOS 躯体功能简表（HOOS PS）、HOOS 关节置换模块（HOOS JR）以及退伍军人兰德 12 项量表心理综合评分（VR-12 MCS）中单个问题，在实现患者可接受症状状态（PASS）中的重要性。研究成果发表在《European Journal of Orthopaedic Surgery》。
研究采用回顾性分析方法，对 2016 年 1 月至 2021 年 12 月期间，来自 9 个研究中心的 12157 例择期初次 THA 患者的前瞻性队列数据进行分析，最终纳入 8236 例患者。研究收集了术前及术后 1 年的 18 项 HOOS 问题（疼痛、PS、JR）和 6 项 VR-12 问题（用于计算 MCS）的回答，通过多变量逻辑回归模型，按性别分层分析各问题回答与 PASS 的关联。
研究结果
性别特异性 PASS 影响因素
- 男性：术前 HOOS PS 中 “因髋关节不适导致坐位或跑步困难” 的较差回答，与术后 1 年 PASS 达成几率降低相关（OR=0.66，95% CI 0.52-0.83，P=0.001；OR=0.83，95% CI 0.73-0.95，P=0.01）。VR-12 MCS 中 “情绪低落” 的较好回答（OR=1.15，95% CI 1.03-1.28，P=0.01）与 PASS 达成几率增加相关，而 “精力不足” 的较差回答（OR=0.86，95% CI 0.76-0.97，P=0.02）与 PASS 达成几率降低相关。
- 女性：仅 VR-12 MCS 中 “感觉平静祥和” 的较差回答（OR=0.87，95% CI 0.78-0.96，P=0.01）与 PASS 达成几率降低相关。
变量重要性分析
基尼指数变量重要性排名显示，术后 1 年 PASS 达成的前五大影响因素为 BMI、地区贫困指数（ADI）、年龄、教育程度和查尔森合并症指数（CCI）。
研究结论与讨论
本研究表明，HOOS 和 VR-12 MCS 的单个问题与 THA 术后 1 年患者满意度独立相关，且满意度预测因素存在性别差异。男性的满意度与躯体功能（如坐位、跑步能力）和心理健康（如情绪、精力）均密切相关，而女性的满意度仅由心理健康（如平静感）预测。
这一发现强调了性别特异性因素在 THA 术后患者管理中的重要性。对于男性患者，需同时关注功能恢复和心理支持；对于女性患者，心理健康干预可能是提升满意度的关键。此外，研究结果提示，在临床实践中应重视 PROMs 单个问题的解读，而非仅依赖综合评分，以便更精准地识别患者需求，制定个体化治疗方案，如通过心理咨询、压力管理等手段改善患者心理状态，进而优化 THA 术后 outcomes。该研究为基于价值的骨科医疗提供了新的视角，有助于推动以患者为中心的医疗模式发展。
