综述：核心结局指标指数（COMI）的发展历程：脊柱疾病领域高效患者报告结局测量的18年探索.第1部分.COMI的研发、评分解读及研究应用

这篇综述系统回顾了核心结局指标指数（COMI）18年来的发展历程，重点阐述了其作为脊柱疾病领域简明多维结局评估工具（涵盖COMI-back/neck/knee/hip等变体）的研发背景、跨文化适应性（22种语言版本）及临床价值（MCIC阈值确立），并与传统指标（如ODI）进行响应度对比，展现了其在手术预测模型和国际脊柱注册系统中的广泛应用前景。

　　

COMI的诞生背景
1998年，由脊柱外科、康复医学、流行病学等跨学科专家组成的国际团队首次提出针对腰背疾病的简明核心结局指标集。这一创新源于对传统冗长评估工具（如含10个维度的ODI）的优化需求，旨在通过5-7个关键维度（疼痛、功能、生活质量等）实现高效多维测量。

从概念到验证
2005-2006年两项独立研究证实，这些核心条目组合形成的COMI-back具有优异心理测量特性。其独特优势在于：

• 响应度媲美ODI等传统工具（效应量>0.8）
• 建立明确MCIC阈值（改善：-2.2分；恶化：+1.3分）
• 开发ODI分数转换表实现历史数据对接

跨领域拓展
通过局部解剖结构调整，衍生出COMI-neck/hip/knee等版本。以COMI-hip为例，其髋关节特异性问题替换率达40%，但保留核心框架，经验证在骨关节炎患者中保持Cronbach's α>0.85的内部一致性。

前沿应用
近年研究通过机器学习模型（如随机森林算法）实现术前COMI预测，基线参数仅需年龄、基础疼痛评分和影像学分级（AUC=0.79）。国际脊柱注册系统（如EuroSpine）已将其作为标准指标，支持跨国疗效比较。

未来展望
第二部分将详述COMI的具体条目权重计算（如症状维度占30%权重）、跨文化适应流程（包括反向翻译和认知访谈），以及在脊柱肿瘤等罕见病中的应用局限性。现有数据表明，其在畸形矫正手术中的天花板效应（15%患者术后得分饱和）仍需方法学突破。