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【编辑推荐】为评估重组带状疱疹疫苗（RZV）接种率提升对全球≥50 岁人群的公共卫生效益，研究通过 Markov 模型分析发现，全球接种率提升 5%（70% 二剂次依从性）可减少超 1000 万例带状疱疹（HZ）病例，且年轻接种群体需种人数（NNV）更低，凸显早期接种价值。
带状疱疹（Herpes Zoster, HZ），俗称 “缠腰龙”，是由潜伏在神经节的水痘 - 带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病，以剧烈疼痛和皮疹为特征，严重影响患者生活质量。随着全球老龄化加剧，≥50 岁人群的 HZ 负担日益沉重 —— 每年约有 1500 万例新发患者，且年龄越大发病率越高，85 岁以上人群终身患病风险达 50%。尽管重组带状疱疹疫苗（Recombinant Zoster Vaccine, RZV）已被证实具有高效保护力，但全球接种率差异显著，许多国家缺乏成人疫苗接种框架，导致疫苗潜力未被充分释放。
在此背景下，比利时 GSK 公司（GlaxoSmithKline）的研究团队开展了一项具有全球视野的研究，旨在通过建模评估 RZV 接种率提升对减少 HZ 病例的潜在影响。研究成果发表于《Infectious Diseases and Therapy》，为优化全球带状疱疹防控策略提供了关键数据支撑。
研究方法
研究采用静态多队列 Markov 模型，以年为周期模拟≥50 岁人群的终身健康状态，分 50-59 岁、60-64 岁、65-69 岁、70-79 岁和≥80 岁五个年龄组，对比接种与未接种 RZV 队列的 HZ 发病情况。关键输入数据包括联合国人口统计数据、全球 HZ 发病率的 Meta 回归分析结果，以及 RZV 长达 11 年的临床试验随访数据（NCT02723773），涵盖疫苗效力（Vaccine Efficacy, VE）及其随年龄衰减的规律。分析设定 70% 的二剂次依从性作为基础场景，并探讨 5%-15% 的接种率提升幅度及 100% 依从性的理想场景。
研究结果
基础场景分析
在全球≥50 岁人群中，RZV 接种率提升 5%（70% 二剂次依从性）可在接种队列剩余寿命期内减少超 1020 万例 HZ 病例。其中，50-59 岁接种组贡献了 49.6% 的病例减少（510 万例），60-69 岁组占 31.6%（330 万例），≥70 岁组占 18.7%（190 万例）。不同地区差异显著：亚洲预计减少 710 万例，欧洲 140 万例，北美 77 万例，大洋洲 8.1 万例。
需种人数（Number Needed to Vaccinate, NNV）随接种年龄增加而升高：全球整体 NNV 为 10，50-59 岁组低至 9，而≥80 岁组高达 18。大洋洲因较高的 HZ 发病率和预期寿命，NNV 低至 8；欧洲则因发病率较低，NNV 为 11。
依从性与接种率的影响
当二剂次依从性提升至 100% 时，5% 接种率可减少 1270 万例 HZ 病例（较 70% 依从性增加 23.5%）。若接种率提升至 15% 且依从性达 100%，全球病例减少量将达 3810 万例。无论地区和依从性如何，50-59 岁接种组的绝对病例减少量始终最高。
敏感性分析
单因素分析显示，结果对二剂次依从性、RZV 效力衰减速率和 HZ 发病率最敏感。多参数概率分析表明，全球 5% 接种率提升的平均病例减少量为 986 万例（IQR 894-1088 万），NNV 中位数为 11（IQR 10-12），验证了模型的稳健性。
结论与讨论
本研究首次量化了全球范围内 RZV 接种率提升的公共卫生效益，证实即使是 5% 的适度提升，也能通过 RZV 的长期保护效应（50-69 岁组年效力衰减 1.2%，≥70 岁组 3.1%）预防数百万例 HZ。年轻群体更低的 NNV 表明，早期接种可通过延长保护期实现更高成本效益。此外，二剂次依从性的关键作用提示，优化疫苗接种流程以确保全程接种是政策重点。
尽管研究未纳入免疫功能低下人群的异质性影响，但敏感性分析显示结果对疫苗效力不确定性具有鲁棒性。未来研究可进一步探索区域特异性干预策略，尤其是在成人疫苗体系薄弱的发展中国家。总体而言，本研究为全球推广 RZV 接种、制定年龄差异化政策提供了强有力的证据支持，对缓解老龄化社会的 HZ 负担具有里程碑意义。
