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为探究女性不良童年经历（ACEs）、非伴侣暴力（NPV）和亲密伴侣暴力（IPV）暴露及其与精神疾病、自杀念头和企图的关联，研究者对 1464 名新西兰女性开展研究。发现超 7 成女性暴露于至少一种暴力，且暴露者相关风险显著升高，为干预提供依据。
女性暴力暴露与精神健康：基于新西兰人群的生命历程研究
在人类文明高度发展的今天，暴力仍是悬在公共卫生领域的一把利剑。全球范围内，女性面临着独特的暴力风险，从童年时期的虐待到成年后的亲密关系伤害，这些经历如同隐形的毒瘤，悄然侵蚀着心理健康。世界卫生组织数据显示，约 1/3 女性一生中遭受过亲密伴侣暴力或非伴侣性暴力，而自杀已成为 15-29 岁女性的第二大死因。然而，现有研究多聚焦单一暴力类型，且依赖服务人群数据，难以反映真实的人群暴露全貌。特别是在新西兰这样的多元文化社会，毛利女性等特定群体的暴力负担与精神健康关联尚不明确。
为填补这一空白，新西兰奥克兰大学（The University of Auckland）的 Melissa Reid-Ellis 团队开展了一项具有里程碑意义的研究。研究依托 “2019 新西兰家庭暴力研究”（He Koiora Matapopore | the 2019 New Zealand Family Violence Study），通过对 1464 名 16 岁以上女性的面对面访谈，首次系统分析了不良童年经历（ACEs，包括虐待和家庭困难）、非伴侣暴力（NPV，如身体和性暴力）和亲密伴侣暴力（IPV，含身体、性、心理虐待、经济控制等）在生命历程中的暴露模式，及其与抑郁症、焦虑症等确诊精神疾病和自杀相关结局（自杀念头、自杀企图）的关联。该研究成果发表于《International Journal of Mental Health and Addiction》，为理解暴力与精神健康的复杂关系提供了关键证据。
研究方法：从人群样本到统计模型的全维度解析
研究采用世界卫生组织多国家庭暴力研究（WHO MCS）的标准化问卷，经新西兰本土专家改良后，在北岛三个地区（占全国人口 40%）开展分层随机抽样。通过 7 次上门访问确保参与率，最终纳入 1464 名女性（平均年龄 51.7 岁），其中 ever-partnered 女性 1431 名。数据收集涵盖人口学特征、暴力暴露史（包括 4 类 ACEs 虐待问题、5 类家庭困难问题、2 类 NPV 和 5 类 IPV 亚型）、精神疾病诊断（医生确诊的抑郁、焦虑等）及自杀相关经历。
统计分析采用 Stata 16.0 软件，通过加权处理校正抽样偏差，运用二元和多变量 Logistic 回归模型，评估不同暴力暴露类型（单一 / 多重）与精神健康结局的关联，控制变量包括年龄、种族、教育水平、食物安全和就业状况等社会经济因素。
研究结果：暴力暴露的普遍性与叠加危害
暴力暴露的人群特征与叠加模式
- 高暴露率：76.9% 女性至少经历过一种暴力（62.1% ACEs，16.5% NPV，54.7% ever-partnered 女性经历 IPV）。其中，毛利女性的 ACEs（81.9%）、NPV（25.1%）和 IPV（64.1%）暴露率最高，食物不安全女性的各类暴力暴露风险显著升高（如 ACEs 70.5% vs 60.0%）。
- 多重暴露趋势：55.1% 女性经历≥2 种暴力，14.8% 经历全部 3 种。暴露类型越多，精神健康风险呈剂量依赖性增加。
暴力暴露与精神健康结局的量化关联
- 单一暴力类型：ACEs、NPV、IPV 暴露均与精神疾病（AOR=2.3-2.7）、自杀念头（AOR=3.0-4.7）和自杀企图（AOR=1.8-4.0）显著相关。例如，IPV 暴露女性的自杀念头风险是未暴露者的 4.7 倍。
- 多重暴露的叠加效应：暴露于 3 种暴力的女性，精神疾病风险达 6.4 倍（95% CI 3.8-10.7），自杀念头风险达 15.5 倍（95% CI 8.2-29.0），自杀企图风险达 14.7 倍（95% CI 1.9-114.9）。
特殊群体与暴力亚型的差异化影响
毛利女性的抑郁（21.5%）、焦虑（23.9%）和自杀念头（30.5%）患病率最高，且 40.5% 有自杀念头的毛利女性曾尝试自杀。在 IPV 亚型中，控制行为（如限制社交）与自杀企图的关联最强（AOR=3.6），而心理虐待与自杀企图无显著关联，可能与测量阈值有关。
研究结论与启示：从数据到行动的公共卫生革命
这项研究揭示了新西兰女性暴力暴露的 “冰山全貌”—— 超 3/4 女性在生命历程中遭遇暴力，且多重暴露如同滚雪球般加剧精神健康风险。值得关注的是，即使调整社会经济因素后，暴力暴露仍是精神疾病和自杀的独立预测因子，凸显了 “暴力是精神健康社会决定因素” 的核心结论。
对公共卫生领域而言，研究结果提供了双重启示：一级预防需从源头遏制暴力，如加强儿童保护、推动性别平等教育；临床实践则要求精神卫生服务常规化筛查暴力暴露史，提供创伤知情护理（trauma-informed care），避免将暴力后果简单归因于个体病理。正如研究指出，投资暴力预防和心理健康促进具有显著成本效益（如英国每 ￡1 投入获 ￡5.3 回报），而跨部门协作（教育、司法、医疗等）是打破 “暴力 - 精神疾病” 恶性循环的关键。
在全球范围内，该研究为资源有限地区开展暴力干预提供了可借鉴的人群证据。尤其对毛利等原住民群体，需针对性设计文化安全的支持服务，同时关注食物安全、就业等社会结构性因素。正如世界卫生组织呼吁，“没有正义，就没有健康”，终结暴力不仅是人权议题，更是守护全球女性精神健康的必由之路。
