胫距跟逆行髓内钉置入后关节受累的尸检分析及其临床意义

针对胫距跟(TTC)髓内钉置入后骨/关节受累研究匮乏的问题，研究人员通过10具新鲜冷冻尸体标本，结合关节镜与影像引导技术，首次量化分析了钉道对距下关节后侧小关节面(4.7%面积受累)和跟骨内侧壁(40%部分穿透)的影响，证实神经血管结构无损伤，为优化进钉点(建议更偏外侧和前侧)提供了解剖学依据。

　　

这项尸体研究对胫距跟(TTC)逆行髓内钉置入后的关节影响进行了精细解剖。10具无损伤的新鲜冷冻下肢标本先经关节镜确认距骨穹顶(talar dome)和胫骨平台(tibial plafond)软骨完好，随后在X线透视(AP位、侧位及跟骨轴位)引导下置钉。

解剖发现：40%标本出现跟骨内侧壁部分穿透但无骨折，神经血管束均完好无损。定量分析显示，距下关节(subtalar joint)后侧小关节面平均4.7%面积被钉道累及，而胫距关节(tibiotalar joint)仅钉道直接穿过区域受累，未额外损伤关节面。距骨穹顶和胫骨平台壁层结构保持完整。

研究结论指出，TTC钉置入对周围软组织影响轻微，但建议采用更偏外侧和前侧的进钉点，既可避免跟骨内侧壁穿透，又能规避距下关节后侧小关节面。这些发现为临床操作提供了精准的解剖学参考。