继发于颧上颌复合体骨折内固定术后的继发性获得性鼻泪管梗阻合并犬齿窝感染：病例报告与多学科管理启示

本研究报道了一例罕见的颧上颌复合体(ZMC)骨折内固定术后继发获得性鼻泪管梗阻(SANDO)合并犬齿窝感染的复杂病例。来自多学科团队的研究人员通过分阶段治疗策略（包括感染植入物移除及经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术DCR）成功解决患者症状，术后1年随访无复发。该案例强调了颌面外科与耳鼻喉科协作在硬件相关SANDO管理中的关键作用，为临床处理创伤后泪道并发症提供了重要参考。

　　

当颧上颌复合体(zygomaticomaxillary complex, ZMC)遭遇严重骨折时，精准的切开复位内固定术(ORIF)是标准治疗方案。然而本案例揭示了一个罕见却棘手的并发症链：骨折固定术后继发获得性鼻泪管梗阻(secondary acquired nasolacrimal duct obstruction, SANDO)竟与犬齿窝(canine space)感染形成致命组合。

解剖学显示，泪道系统与内侧眶下缘的亲密接触使其在ZMC骨折修复中极易受损。患者表现为典型溢泪(epiphora)和局部不适，影像学证实植入物感染与鼻泪管阻塞并存。治疗团队采取阶梯式策略——先清除感染源，再实施经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术(endonasal dacryocystorhinostomy, DCR)，这种微创术式在泪囊与鼻腔间建立新通道。

术后12个月的跟踪观察证实该方案的成功：既消除感染隐患，又恢复泪液引流功能。该案例犹如解剖学与临床医学的警示钟，强调多学科协作在颌面部创伤后管理中的核心价值，特别是当耳鼻喉科精密器械遇上颌面外科的力学修复时，方能化解这类"跨界"并发症。