综述：中枢神经系统室管膜瘤的放射外科治疗：一项系统评价与荟萃分析

（推荐语）本篇综述通过荟萃分析评估立体定向放射外科（SRS）对WHO 2/3级中枢神经系统（CNS）室管膜瘤的疗效，结果显示5年局部控制率（LTC）达69%，总体生存率（OS）为58%，提示SRS可作为复发/残留病变的重要治疗选择，且年龄、肿瘤体积与组织学分级显著影响预后（P<0.05）。

　　

Abstract

室管膜瘤是罕见的中枢神经系统（CNS）恶性肿瘤（占原发性CNS肿瘤的2–6%），标准治疗为最大范围安全切除联合分次放疗。立体定向放射外科（SRS）因其精准性，逐渐成为复发或残留病例的替代方案。本研究通过系统评价与随机效应荟萃分析，综合评估SRS的安全性与疗效，并探索关键预后因素。

Background

室管膜瘤的治疗挑战在于其解剖位置复杂且易复发。传统放疗虽有效，但可能引起长期神经毒性。SRS通过高剂量靶向照射，为无法手术或多次复发患者提供新选择。

Method

研究纳入14项评估WHO 2/3级CNS室管膜瘤SRS治疗的文献，涵盖298例患者和496个病灶。采用随机效应模型计算合并统计量，并对年龄、肿瘤体积等变量进行Meta回归。

Results

疗效数据：

• 总体LTC率为72%（95% CI: 65–79%），1/3/5年LTC率分别为83%、72%、69%。
• PFS率随时间递减（1年67%，5年51%），5年OS率为58%。
  安全性：ARE发生率为20%，其中放射坏死与剂量体积相关（P<0.01）。
  预后因素：
• 年龄增长与更好LTC（P=0.02）及更低ARE风险（P=0.06）相关；
• 大肿瘤体积（P=0.03）和间变性组织学（P=0.01）显著降低PFS。

Conclusions

SRS在室管膜瘤多学科管理中具有明确价值，尤其适用于手术高风险或复发患者。个体化治疗需综合考虑肿瘤体积、分级与患者年龄，以优化疗效与安全性平衡。