澳大利亚偏远原住民社区犬类寄生虫治疗的成本效益分析：基于One Health框架的干预策略评估

为解决热带地区偏远原住民社区中犬类人畜共患寄生虫（如钩虫Ancylostoma spp.和蜱螨）高流行率导致的公共卫生问题，墨尔本大学等机构研究人员比较了五种治疗方案（OXI/MOX/IVM/AFO/FLU）的成本效益。研究发现，伊维菌素（IVM）对钩虫最具成本效益（年成本22.85澳元/犬），而氟氯苯菊酯/吡虫啉项圈（FLU）在体外寄生虫控制中占优。该研究为政府制定兼顾经济性与疗效的动物健康计划提供了关键数据，对降低人犬共患病风险具有重要意义。

　　

在澳大利亚北部热带地区，自由活动的犬只与人类密切接触，成为钩虫（Ancylostoma caninum）和蜱螨等寄生虫传播的枢纽。这些寄生虫不仅导致犬类健康问题，更通过土壤污染或叮咬威胁原住民社区公共卫生。然而，偏远地区的兽医服务稀缺与高昂治疗成本使得寄生虫控制面临严峻挑战。如何平衡疗效与经济性，成为政府动物健康计划的核心难题。

墨尔本大学兽医学院的Cameron Raw团队在《EcoHealth》发表研究，首次系统评估了五种治疗方案在托雷斯海峡岛屿原住民社区的应用价值。研究人员建立马尔可夫模型，以政府支付者视角对比了奥芬达唑/吡喹酮片剂（OXI）、莫西克丁/吡虫啉滴剂（MOX）、非标签使用伊维菌素（IVM）、阿福拉纳咀嚼片（AFO）和氟氯苯菊酯/吡虫啉项圈（FLU）的六年期成本效益。研究依托175只自然感染犬的现场试验数据，纳入治疗采购、运输、人力及兽医监督等全流程成本，并通过敏感性分析验证结果稳健性。

研究方法
团队在三个托雷斯海峡岛屿开展干预试验，按体重分组实施不同治疗方案。通过定量PCR和体表检查评估疗效，计算治愈率与再感染常数。成本数据来源于政府招标价和现场工时记录，采用树龄软件构建动态模型，比较各方案使犬只免于感染的单位成本。

治疗成本分析
数据显示，IVM年度成本最低（22.85澳元/犬），仅为MOX的24%。其优势源于专利过期药物的低价（0.43澳元/剂量）及89.7%的钩虫治愈率。而FLU虽单价最高（54.23澳元/项圈），但半年一次的给药频率和80%的蜱控制率使其在体外寄生虫管理中成本效益最优。值得注意的是，非标签使用的IVM需兽医监督，该环节占其总成本的56%。

疗效动态模拟
模型揭示，IVM治疗4个周期即可将钩虫感染率降至2%以下，符合传播阻断阈值。相比之下，OXI因仅9%的疗效无法抵消25%的季度再感染率。对于蜱螨，FLU的持续释放特性使其在四年期模拟中保持100%无感染犬比例，显著优于AFO的间歇给药模式。

敏感性验证
当调整犬只数量、体重或疗效参数时，IVM始终主导钩虫治疗，FLU保持对蜱螨的优势。唯一例外是当OXI疗效达到上限（17.4%）时，其成本效益短暂超过MOX，但仍远逊于IVM。

讨论与意义
该研究证实，在资源有限地区，专利过期药物（如IVM）与长效制剂（如FLU）的组合可实现寄生虫综合防控。其创新性在于：首次量化了兽医监督对非标签用药成本的影响；通过动态模型证明IVM可能实现钩虫社区消除；为One Health实践提供了经济性证据——例如将犬类驱虫与人类STH防控整合可提升资源利用率。

研究结果已直接影响托雷斯海峡岛屿地区的政策制定，当地政府正将IVM纳入常规动物健康计划。未来需探索季节性再感染率变化及生态影响，但当前数据无疑为全球类似地区提供了可复制的成本控制模板。这种兼顾文化敏感性（尊重原住民与犬类的精神联结）与科学性的干预模式，正是One Health理念的生动实践。