光子计数CT定量成像在鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤中的诊断性能及临床应用价值

本研究探讨了光子计数CT(PCCT)衍生的碘密度图和虚拟非对比(VNC)重建技术在鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤中的应用。研究人员通过回顾性分析53例患者的多期增强扫描数据，发现门静脉期VNC重建值(21.64 HU vs.28.26 HU,p=0.027)和相对增强比(RE)等参数具有显著鉴别价值，为常规腹部增强扫描中肾上腺偶发瘤的鉴别提供了新思路。该成果发表于《Abdominal Radiology》，为肿瘤影像诊断提供了更高效的解决方案。

　　

肾上腺偶发瘤的鉴别诊断一直是临床影像学的难点。虽然MRI化学位移成像和专用CT洗脱协议能提供高准确性，但这些方法需要额外检查，消耗医疗资源。当患者在常规腹部增强CT中发现肾上腺肿块时，如何利用现有数据快速鉴别其性质成为亟待解决的问题。德国曼海姆大学医学中心放射科的Florian Haag团队在《Abdominal Radiology》发表研究，探索了新兴光子计数CT(PCCT)技术在此领域的应用潜力。

研究采用回顾性设计，纳入53例经病理或随访证实的肾上腺病变患者(29例腺瘤，24例转移瘤)。使用西门子NAEOTOM ALPHA光子计数CT扫描仪获取早期动脉期和门静脉期增强图像，通过后处理生成碘密度图和虚拟非对比(VNC)重建。测量指标包括常规CT值、碘浓度，并创新性计算了相对增强(RE)、标准化碘密度(NID)和碘/VNC比值(IVR)等参数。

结果部分，"Density mean values of adrenal lesions"显示门静脉期VNCv重建值能显著区分腺瘤(21.64±17.81 HU)与转移瘤(28.26±8.82 HU)，AUC达0.68。"Relative enhancement"章节揭示门静脉期RE值鉴别效能最佳(AUC=0.7)，而"Normalized iodine density"显示NID参数无显著差异。"Iodine/VNC ratio"表明门静脉期IVR具有中等鉴别力(AUC=0.69)。

讨论部分指出，PCCT的VNC重建可提供类似专用肾上腺CT协议的信息，但26 HU的校正阈值可能比传统10 HU更适合VNC图像。虽然其性能仍低于专用MRI或CT洗脱协议，但RE等参数能从常规增强扫描中提取额外诊断信息，避免重复检查。该研究的创新点在于首次系统评估PCCT衍生参数(RE/NID/IVR)的鉴别价值，为临床工作流程优化提供依据。局限性包括样本量较小、缺乏真实非对比图像对照等，未来需多中心研究验证。

这项研究证实PCCT能通过单次增强扫描获取多维参数，其中门静脉期VNC值和RE比最具临床转化价值。随着PCCT技术普及，该成果或将成为肾上腺偶发瘤标准化评估的重要组成部分，实现"扫描一次，分析多维"的精准诊断理念。