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肝内胆管癌（ICC）多数确诊时已进展、无法手术。本研究探讨免疫治疗（durvalumab）+ 化疗（GEMOX）+ 仑伐替尼作为转化治疗，联合腹腔镜扩大肝段 8 切除（ICG 荧光染色）的效果，术后无并发症且 6 个月无复发生存，为进展期 ICC 治疗提供新方向。
背景：大多数肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）患者确诊时已处于进展期，无法接受手术治疗。近年来，免疫治疗、化疗联合仑伐替尼在进展期 ICC 治疗中展现出潜力1-3。而腹腔镜下肝段 8 解剖性切除仍具挑战性4-5。本研究报道 1 例进展期 ICC 患者接受 durvalumab、吉西他滨 + 奥沙利铂（GEMOX）及仑伐替尼转化治疗后，采用吲哚菁绿（indocyanine green, ICG）荧光染色行腹腔镜扩大肝段 8 切除的病例。
方法：54 岁患者经腹部计算机断层扫描（computed tomography, CT）确诊肝段 8 肿瘤，侵犯右肝静脉并伴多发肿大淋巴结。经 6 周期转化治疗后达部分缓解，随后接受腹腔镜扩大肝段 8 切除联合右肝静脉切除。术前三维（3D）重建规划、术中超声及 ICG 引导荧光染色显著提升了手术精准度与成功率。
结果：手术时长 220 分钟，估计失血量 800 毫升，间歇性实施 Pringle 手法 6 次共 85 分钟。患者术后 12 天无并发症出院，术后接受 durvalumab 联合卡培他滨辅助治疗6，实现无复发生存超 6 个月。
结论：进展期 ICC 经免疫联合化疗后行手术切除的病例罕见。GEMOX、durvalumab 与仑伐替尼联合方案显示出良好抗肿瘤疗效与安全性，提示其作为进展期 ICC 可行且安全的转化治疗策略具有潜力。
