日本专家中心连续100例肝胰十二指肠切除术治疗肝外胆管癌的疗效与安全性评估

来自日本专家中心的研究人员针对肝胰十二指肠切除术(HPD)治疗肝外胆管癌的争议性问题展开研究，通过对比100例HPD与203例肝切除联合胆管切除(HT-B)、209例胰十二指肠切除(PD)患者的临床数据，发现HPD虽并发症率达82%，但死亡率仅2%，且3年生存率(59%)与其他术式相当，证实该术式在专业肝胆中心具有可行性。

　　

这项来自日本顶尖医疗中心的里程碑式研究，深入探讨了肝胆外科领域的"终极手术"——肝胰十二指肠切除术(hepatopancreatoduodenectomy, HPD)在治疗肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma)中的表现。研究团队对比分析了2003-2020年间接受HPD(100例)、肝切除联合胆管切除(hepatectomy with bile duct resection, HT-B)(203例)和标准胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)(209例)三组患者的临床数据。

结果显示，HPD组手术时间中位数达668分钟，失血量1842 mL，显著高于HT-B组(552分钟/1264 mL)和PD组(457分钟/911 mL)。更引人注目的是，HPD术后严重并发症(Clavien-Dindo≥3级)发生率高达82%，远超HT-B组(39%)和PD组(68%)。但令人振奋的是，HPD死亡率仅2%，与对照组(HT-B 2.5%，PD 1.4%)相当。在长期预后方面，HPD组3年生存率59%、5年生存率40.7%、中位生存期50个月的表现，与HT-B组(61.1%/41.8%/45个月)和PD组(60.7%/45.4%/48个月)旗鼓相当。

这些数据有力证明，尽管HPD对手术团队要求极高且患者承受较大生理压力，但在经验丰富的肝胆胰中心，该术式能实现可接受的死亡率和令人满意的肿瘤学结局，为特定患者提供了重要的治疗选择。