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该综述对比无牙颌患者萎缩(AM)与非萎缩(NAM)下颌骨,采用下颌可摘全口义齿(CD)或种植覆盖义齿(IMO)修复的临床效果。发现 AM 患者咀嚼功能欠佳,CD 修复者最大咬合力量(MOBF)较低,IMO 修复在 NAM 组吞咽阈值改善更优,两者口腔健康相关生活质量(OHRQoL)相近。
研究目的
对比无牙颌患者萎缩(Atrophic, AM)与非萎缩(Non-atrophic, NAM)下颌骨,采用下颌可摘全口义齿(Complete Dentures, CD)或种植下颌覆盖义齿(Implant Mandibular Overdentures, IMO)修复后的临床效果。
材料与方法
在 8 个数据库中检索非随机临床研究,采用非随机干预研究偏倚风险评估工具对文献进行评估。对比 CD 修复时 AM 与 NAM 组的数据集,包括咀嚼功能、最大咬合力量(Maximum Occlusal Biting Force, MOBF)、口腔健康相关生活质量(Oral Health-Related Quality of Life, OHRQoL)。同时合并 IMO 修复中 AM 与 NAM 剩余牙槽嵴的相关数据,涵盖咀嚼功能、OHRQoL、种植体存活率、边缘骨吸收及维护事件等。
结果
共纳入 23 项研究,仅 1 项偏倚风险较低。CD 修复的 NAM 组展现出更优的咀嚼性能(P<0.001),且其 MOBF 显著更高(P<0.05)。IMO 修复后,NAM 组在吞咽阈值(吞咽次数和时间)方面改善更显著(P<0.05)。AM 与 NAM 组在 CD 和 IMO 修复下的 OHRQoL 结果相近,AM 与 NAM 患者行 IMO 修复时的种植体周围组织相关结果相似。IMO 佩戴者(无论 AM 或 NAM)最常见的维护事件为固位体插入件的更换。
结论
AM 患者无论使用 CD 还是 IMO,咀嚼功能均未达最佳状态。与 NAM 患者相比,AM 的 CD 佩戴者 MOBF 更低。
临床相关性
临床医生应仔细监测剩余牙槽嵴吸收情况,以指导治疗计划和预后判断,尤其是在 AM 病例中。研究结果表明,AM 可能对 CD 和 IMO 修复的临床效果产生负面影响。