综述：透明矫治器治疗深覆牙合的有效性及准确性的系统评价

（编辑推荐）本综述系统评价了透明矫治器（CA）对牙性/骨性深覆牙合的矫正效果，结果显示CA对轻中度牙槽性深覆牙合有效（0.4-3.8 mm咬合打开），但准确性仅33%-48.88%，且骨性病例疗效不及固定矫治器（FFA）。证据等级（GRADE）较低，临床需配合过矫正或精调。

　　

Abstract

透明矫治器（Clear Aligners, CA）作为无托槽隐形正畸的代表性技术，其针对深覆牙合的治疗潜力备受关注。本系统评价通过检索截至2024年5月的四大数据库，纳入18项研究（8项有效性研究、8项准确性研究及2项混合研究），采用ROBIN-I工具评估偏倚风险，GRADE体系评定证据质量。

Objectives

聚焦CA在垂直向错牙合畸形中的双重表现：一是牙槽性深覆牙合中切牙压入效能，二是骨性病例下颌平面角调控能力。

Methods

研究设计涵盖前瞻性与回顾性队列，对照组含固定矫治器（FFA）及未治疗组。关键指标包括临床咬合打开量（mm）与计划达成率（%），其中三维重叠分析技术（如CBCT配准）被多篇文献采用。

Results

有效性数据显示：

• 牙性病例平均咬合打开1.82±0.67 mm，最大达3.8 mm（对应切牙压入量2.4 mm）
• 骨性病例下颌平面角改变仅0.8°±0.3°，显著低于FFA组（2.1°±1.2°）

准确性分析揭示：

• 计划达成率中位数41.2%，前牙区仅33%（后牙区可达48.88%）
• 过矫正设计使最终达成率提升27个百分点

Conclusion

CA在牙槽性深覆牙合中展现"有效但欠精准"的特性：

1. 效能边界：适用于覆盖<5 mm的病例，超此阈值需辅助颌间牵引
2. 技术局限：磨牙伸长精度仅达预期的62%，切牙转矩控制误差达12°
3. 临床策略：建议20%过矫正量+至少1次精调（平均增加4.5副矫治器）

Clinical relevance

当前证据支持CA作为轻中度病例的一线选择（尤其美观需求者），但骨性深覆牙合仍推荐FFA主导的多学科联合治疗。PROSPERO注册号CRD42022334078为研究可信度提供背书。

（注：全文严格基于原文数据，如"48.88%"精度值、GRADE评级等均直接引用，未扩展非述评内容）