编辑推荐：
为探讨轴向脊柱关节炎（axSpA）患者体力活动（PA）情况，研究人员分析荷兰两大队列数据，评估其对 WHO PA 推荐的遵循度、PA 类型及时长，及与健康状态（ASAS-HI）和生活质量（ASQoL）的关联。结果显示多数患者未达标，且 PA 水平与健康状态及 QoL 正相关，为临床干预提供依据。
在风湿免疫领域，轴向脊柱关节炎（axSpA）作为一种以骶髂关节疼痛和僵硬为特征的慢性炎症性疾病，常于青年时期起病，不仅给患者带来躯体痛苦，还严重影响生活质量。目前，尽管体力活动（PA）被公认为是管理 axSpA 的重要手段，但其在患者中的实际应用情况及与健康 outcomes 的关联仍存在诸多疑问。例如，患者对世界卫生组织（WHO）推荐的 PA 标准遵循程度如何？不同类型的 PA 对疾病状态的影响是否有差异？这些问题亟待深入研究以指导临床实践。
为填补上述研究空白，来自荷兰格罗宁根大学医学中心（UMCG）和莱顿大学医学中心（LUMC）等机构的研究人员开展了一项跨区域的观察性研究。该研究以荷兰两个大型 axSpA 患者队列（GLAS 队列和 LUMC 队列）为对象，系统分析了患者的 PA 模式及其与健康状态和生活质量的关系。研究成果发表于《Arthritis Research & Therapy》，为理解 axSpA 患者的 PA 现状及优化管理策略提供了重要证据。
研究技术方法
研究采用改良版及原版 Short QUestionnaire to ASsess Health-enhancing PA（SQUASH/mSQUASH）问卷，评估患者在通勤、工作、家务及休闲等场景下的 PA 情况，涵盖活动类型、时长、频率和强度。通过计算代谢当量（MET）值区分轻、中、高强度活动，并依据 WHO 标准判断患者对有氧活动（≥150 分钟中等强度或≥75 分钟高强度）和肌肉强化活动（每周至少 2 天涉及主要肌群）的遵循情况。临床数据采集包括疾病活动度（ASDAS、BASDAI）、功能状态（BASFI）、健康相关生活质量（ASQoL）和整体健康指数（ASAS-HI）等指标。统计分析采用单变量和多变量线性回归模型，探讨 PA 水平与临床指标的独立关联。
研究结果
1. 患者基线特征
GLAS 队列（n=148）平均年龄 49±13 岁，诊断时长中位数 11 年（IQR 5-21），男性占 59%；LUMC 队列（n=193）平均年龄 56±14 岁，诊断时长中位数 23 年（IQR 8-35），男性占 69%。两队列在生物制剂使用、工作参与率等方面具有可比性，但 LUMC 队列患者年龄更大、疾病病程更长。
2. WHO PA 推荐遵循情况
- 有氧活动：72%（GLAS）和 77%（LUMC）患者达标，主要依赖中等强度活动（如步行、 cycling），仅 15%-16% 患者进行高强度活动。
- 肌肉强化活动：40%（GLAS）和 36%（LUMC）患者达标，显著低于有氧活动达标率。
- 双达标率：仅 37%（GLAS）和 34%（LUMC）患者同时满足两项推荐，表明多数患者 PA 结构不合理。
3. 体力活动类型与频率
步行（71%-82%）和 cycling（61%-70%）是最常见的通勤和休闲活动，其次为健身房锻炼（18%-21%）和水上运动（12%-14%）。家务活动中，轻至中等强度任务参与率超 75%，但高强度家务（如搬运重物）在 GLAS 队列更为普遍（73% vs. 36%）。
4. 体力活动与健康结局的关联
单变量分析显示，mSQUASH 总分与 ASAS-HI、ASQoL、BMI、ASDAS 和 BASFI 均显著相关，其中与功能状态（BASFI）的关联强度最大（R2=0.22）。多变量校正后（包括年龄、性别、BMI、疾病活动度等），PA 水平与健康状态（ASAS-HI）和生活质量（ASQoL）的正相关依然显著，模型解释度分别提升至 44% 和 47%，表明 PA 对 axSpA 患者的预后具有独立影响。
研究结论与意义
本研究首次系统评估了 axSpA 患者对 WHO PA 推荐的遵循情况，发现仅约 1/3 患者同时完成有氧和肌肉强化活动，且肌肉强化活动达标率显著偏低。尽管多数患者能完成中等强度有氧活动，但高强度活动参与不足，提示临床需加强对高强度 PA 和肌肉锻炼的引导。此外，研究明确了 PA 水平与健康状态及生活质量的正向关联，即使在校正混杂因素后仍成立，为将 PA 纳入 axSpA 常规管理提供了坚实证据。
研究结果呼应了欧洲抗风湿病联盟（EULAR）关于推广健康生活方式的建议，强调针对 axSpA 患者制定个性化 PA 方案的重要性。未来需进一步探索促进肌肉强化和高强度活动的干预策略，同时关注不同疾病阶段和社会经济背景患者的 PA 需求差异，以推动临床实践中 PA 推荐的有效落地。该研究不仅深化了对 axSpA 患者 PA 行为的理解，也为降低患者心血管风险、改善整体预后开辟了新路径。
