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为探讨青少年心理健康下降与人际行为（含线上 / 线下）的关联，研究人员对瑞典 2007-2008 与 2023-2024 年两队列（N=911-987/768-806）开展混合研究。发现近 15 年亲社会行为下降，内化问题增加，且受害 / 攻击与心理健康呈双向关联，网络欺凌影响弱于线下。
近几十年来，青少年心理健康问题日益凸显，尤其在欧美国家，抑郁、焦虑等内化问题发生率显著上升，且女孩受影响更为严重。然而，关于人际行为（如欺凌、攻击、亲社会行为）与心理健康之间的动态关联，以及线上环境（如社交媒体）对青少年心理的具体影响机制，学界仍缺乏长期追踪数据和多维度分析。在此背景下，瑞典隆德大学（Lund University）和克里斯蒂安斯塔德大学（Kristianstad University）的研究团队开展了一项跨 15 年的混合方法研究，旨在揭示瑞典青少年人际行为与心理健康的变化趋势及相互作用机制，研究成果发表于《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》。
研究人员采用两阶段纵向队列设计，纳入 2007-2008 年（N=911-987，平均年龄 13.7-14.8 岁）和 2023-2024 年（N=768-806，平均年龄 13.9-14.9 岁）两个瑞典青少年队列，使用《正负人际行为量表简版》（PANIBI-SF）和《长处与困难问卷》（SDQ-s）评估人际行为（受害、攻击、亲社会行为）和心理健康（外化 / 内化问题），并对 2023-2024 年队列中的 127 名青少年进行开放式访谈，分析负面在线体验的质性数据。研究主要运用混合线性模型（MLM）检验组间差异和双向关联，并通过内容分析法归纳青少年的线上经历。
一、15 年趋势：亲社会行为下降，女性心理健康恶化更显著
混合线性模型显示，2007-2024 年间，男女青少年的亲社会行为（如被善待、善待他人）均呈中等程度下降（Δβ 女孩 =-0.43，Δβ 男孩 =-0.28，p<0.001）。女性受害（Δβ=0.11-0.21）、攻击（Δβ=0.16）和外化问题（Δβ=0.16）呈弱至中等程度增加，而男性仅内化问题（Δβ=0.09）显著上升。这表明女性面临更严峻的人际冲突和行为问题，与既往研究中 “女性内化问题更突出” 的结论一致。
二、双向关联：人际困境与心理问题相互强化
为期 1 年的双向模型显示，受害和被善待与心理健康存在中等强度的双向关联：基线受害程度每增加 1 个标准差，随访期内化问题增加 0.31 个标准差（β=0.31，p<0.001），反之内化问题高的个体随访期受害风险增加 27%（β=0.27，p<0.001）。亲社会行为则呈现保护性作用：被善待程度高者，外化问题风险降低 9%（β=-0.09，p=0.005），且善待他人可预测随访期内化问题减少 7%（β=0.07，p=0.011）。攻击行为主要单向预测外化问题（β=0.34，p<0.001），提示攻击行为可能是外化问题的驱动因素之一。
三、网络欺凌的独特作用：影响弱于线下，与心理问题呈双向关联
在 2023-2024 年队列中，网络受害（如被发布羞辱性内容）和网络攻击（如发布他人隐私）对心理健康的解释力有限（ΔR2≤0.01）。基线网络受害仅与随访期外化问题弱相关（β=0.13，p=0.007），而内化问题高的个体更易在随访期经历网络受害（β=0.28，p<0.001）。值得注意的是，92.3% 报告网络骚扰的青少年，其网络受害得分高于中位数，提示高频网络欺凌受害者更易出现心理困扰，但整体影响强度低于线下人际行为。
四、质性分析：负面在线体验的五大核心类别
通过对 127 份开放式回答的内容分析，青少年 “感觉糟糕” 的在线体验可归纳为五类：①骚扰（11.02%），如威胁、被利用；②社交排斥（2.54%），如被移出群聊；③感知标准压力（61.86%），如容貌焦虑、社交比较；④时间消耗（28.81%），如因沉迷网络产生负罪感；⑤接触不良内容（11.02%），如暴力或灾难新闻。其中，社交比较和标准压力是最主要的情绪困扰来源，凸显线上环境对自我认同的潜在威胁。
结论与讨论：构建线上线下整合的青少年心理健康支持体系
本研究揭示了青少年心理健康与人际行为的动态交互模式：亲社会行为减少和人际冲突增加共同推动了心理问题的恶化，且女性更易陷入 “人际困境 - 心理困扰” 的恶性循环。尽管网络欺凌的直接影响有限，但其与线下行为的叠加效应不容忽视。研究同时指出，线上环境的负面影响不仅限于欺凌，还包括社交标准压力和时间管理冲突，这为未来研究拓展了维度。
研究的局限性包括：2023-2024 年应答率较低（75.2-79.2%），可能引入选择偏倚；未纳入跨性别青少年；对线上亲社会行为的评估不足。未来需结合更精细的线上行为监测（如社交媒体使用时长、内容类型）和生态系统理论（如家庭、学校等宏观因素），进一步解析数字时代青少年心理问题的多维成因。
该研究为理解青少年心理健康恶化提供了关键证据，提示干预措施需同时关注线下人际技能培养（如反欺凌项目）和线上环境优化（如减少社交比较算法），并针对不同性别制定差异化支持策略。其混合方法设计为同类研究提供了方法论参考，有助于推动 “预防 - 干预 - 支持” 一体化的青少年心理健康服务体系构建。
