18个月行为减重干预中体力活动对体重及有氧能力的影响：时段差异与剂量效应分析

本研究针对肥胖治疗中体力活动(MVPA)的剂量及时段效应展开探索，通过18个月行为干预(含热量限制与监督运动)发现：增加≥150分钟/周持续≥10分钟的MVPA可显著提升减重(6.4kg)及有氧能力(VO2max增加3.0mL/kg/min)，但运动时段(晨间vs.傍晚)未显差异。为肥胖管理提供了剂量优先于时段的实践依据。

　　

论文解读

在全球肥胖率持续攀升的背景下，生活方式干预仍是核心治疗手段，但个体对行为减重的响应差异显著。尽管既往研究证实中高强度体力活动(MVPA)与减重维持相关，但关键问题仍未解决：早期运动行为是否预测远期效果？运动时段是否影响代谢获益？美国科罗拉多大学团队在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》发表的研究，通过18个月随机对照试验给出了答案。

研究采用监督运动联合热量限制的经典干预模式，创新性引入设备监测(MVPA≥10分钟持续时段)与时段分类(晨间AM/傍晚PM)。主要技术包括：1) 使用SenseWear臂带客观监测体力活动模式；2) DXA扫描评估体成分；3) 改良Balke跑台方案测定最大摄氧量(VO₂max)；4) 分层分析基于监督期MVPA增量(≥150 vs. <150分钟/周)及时段偏好。

研究结果

剂量效应显著
增加≥150分钟/周持续MVPA的受试者，18个月时表现出更显著的体重(-6.4kg)、脂肪量(-4.8kg)下降及相对VO₂max提升(+3.0mL/kg/min)。值得注意的是，该组在监督期结束后仍维持较高活动量(40.7 vs. 14.6分钟/日)，提示早期高强度运动可能促进行为固化。

时段差异不显著
在达标运动量(≥150分钟/周)人群中，晨间运动者(AM-Active)与傍晚运动者(PM-Active)的减重效果无统计学差异(-2.2kg, p=0.38)。尽管AM组表现出更持久的静坐行为减少(-52.4 vs. -13.2分钟/日)和轻体力活动(LPA)增加，但未转化为代谢优势。

机制探讨
研究揭示了剂量优先于时段的规律：每增加30分钟/周持续MVPA对应3.5kg额外减重，这与能量赤字理论一致。而时段效应的缺失可能源于：1) 样本量限制；2) 未控制运动前能量状态(空腹/餐后)；3) 昼夜节律干扰因素未评估。

结论与意义
该研究首次证实：在热量限制基础上，早期达成≥150分钟/周持续MVPA可产生"代谢记忆"效应，促进远期减重与心肺适能提升。破除"晨练更优"的认知误区，为个性化运动处方提供弹性——任何时段达标运动均有效。未来需探索：1) 持续MVPA的分子机制；2) 运动-饮食时序交互作用；3) 昼夜节律基因型的影响。临床实践中应优先确保运动剂量，而非过度强调时段选择。

（注：全文数据源自Creasy SA等原始研究，未添加非文献支持内容）