尼泊尔三级医院住院患者中鲍曼不动杆菌复合体的生物膜形成能力与碳青霉烯类耐药性关联研究

本研究针对鲍曼不动杆菌复合体(ACBC)日益严重的院内感染及碳青霉烯类耐药问题，通过分析尼泊尔加德满都模型医院的临床样本，揭示了90.6%的ACBC分离株对碳青霉烯类耐药，且93.8%为多重耐药(MDR)。研究人员采用微孔板定量法和PCR技术，首次在尼泊尔地区证实了生物膜形成基因(Bap、csuE、blaPER1)与碳青霉烯类耐药性的显著关联，为临床防控提供了重要分子流行病学依据。

　　

在当代医院感染防控中，鲍曼不动杆菌复合体(Acinetobacter calcoaceticus-baumannii complex, ACBC)正成为令人头疼的"超级细菌"。这种革兰阴性菌不仅能引发肺炎、败血症等严重感染，更可怕的是它对碳青霉烯类抗生素——这类被称为"最后防线"的药物产生了越来越强的抵抗力。更糟糕的是，这些细菌还擅长形成生物膜，就像给自己穿上防弹衣，使得抗生素难以穿透，导致治疗失败率居高不下。世界卫生组织早已将碳青霉烯类耐药ACBC列为最高优先级威胁病原体，而尼泊尔作为医疗资源有限的发展中国家，其流行病学数据长期匮乏。

为填补这一空白，GoldenGate国际学院联合加德满都模型医院的研究团队开展了一项横断面研究。他们收集了2020年2月至8月期间665份住院患者的临床样本，通过标准微生物学方法分离鉴定ACBC菌株，采用改良Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验，运用微孔板定量法评估生物膜形成能力，并利用常规PCR检测了三种关键生物膜相关基因(Bap、csuE和bla_PER1)。所有实验均以ATCC 17978标准菌株作为质控。

研究结果显示，在281份阳性培养样本中，ACBC占比达11.4%，成为第三大常见革兰阴性病原体。令人震惊的是，90.6%的ACBC分离株对碳青霉烯类抗生素耐药，其中93.8%符合多重耐药(MDR)标准，40.6%达到广泛耐药(XDR)程度。唯一的好消息是所有菌株仍对多粘菌素B和粘菌素敏感，但15.6%已对替加环素产生耐药。

在生物膜形成方面，96.9%的ACBC分离株表现出生物膜生产能力，按强度可分为强(6.2%)、中(25%)和弱(65.6%)三类。基因分析显示，Bap和csuE基因的检出率均为65.6%，bla_PER1基因达56.3%。统计学分析证实了三个重要关联：碳青霉烯类耐药与生物膜形成存在显著相关性(p<0.05)；所有强和中度生物膜生产者均携带全部三种基因；58%的菌株存在Bap、csuE和bla_PER1基因共表达现象。

这项发表在《BMC Research Notes》的研究具有多重重要意义：首次系统描绘了尼泊尔地区ACBC的耐药谱和生物膜特征，揭示了生物膜形成机制与碳青霉烯类耐药的内在关联，为临床治疗策略提供了实验室依据。研究者特别强调，医院环境和医疗器械可能是生物膜菌株的重要储源，建议加强消毒措施并建立基于药敏谱的精准用药政策。该研究不仅为资源有限地区的感染控制提供了模板，其发现的基因标记物更为未来快速检测技术的开发奠定了基础。