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为探究纳米羟基磷灰石（nano-HA）填充对根尖周炎患者咀嚼功能恢复及龈沟液炎症因子的调控作用，研究纳入 98 例患者分组治疗。发现 nano-HA 组咬合力、咀嚼效率显著提升，IL-1β、TNF-α 等炎症因子水平持续降低，临床疗效更优，为临床应用提供理论依据。
牙齿作为人体重要的咀嚼器官，其健康与否直接影响着人们的生活质量。然而，根尖周炎作为全球范围内导致牙齿缺失的主要原因之一，正日益成为困扰人类口腔健康的难题。该疾病病因复杂，多由细菌感染引发，可导致根尖周组织炎症反应与破坏，不仅带来咀嚼疼痛、牙龈肿胀等不适症状，还可能引发全身性健康问题。据数据显示，欧洲 61% 的患者受根尖周炎影响，亚洲的疾病负担更为严重，2017 年全球严重牙周炎病例达 7148 万例，这一现状迫切需要更有效的治疗手段。
传统的根管治疗虽能清除根管内的病变组织和细菌，但填充材料的选择一直是临床面临的挑战。常用的热塑性橡胶、聚合物树脂等材料存在生物毒性、生物相容性差等问题，难以满足理想的治疗需求。在此背景下，纳米材料因其独特的物理化学性质和生物活性，逐渐成为医学领域的研究热点。其中，纳米羟基磷灰石（nano-HA）作为一种新型纳米材料，具有大比表面积和良好的生物活性，被视为理想的根管及根尖填充材料。为了探索其在根尖周炎治疗中的潜力，长沙口腔医院的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BioMedical Engineering OnLine》。
研究人员采用临床对照研究方法，将 98 例根尖周炎患者通过红蓝球法随机分为对照组（49 例）和纳米组（49 例）。对照组仅接受常规根管治疗，纳米组则采用 nano-HA 填充的根管治疗。研究过程中，分别在患者入组时、术后 1 周及 3 个月采集龈沟液样本，分析白细胞介素 - 1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）等炎症因子水平；同时在入组时及术后 3 个月监测患者的咬合力、咀嚼效率及临床疗效。
研究结果
咀嚼能力比较
入组时，两组患者的咬合力和咀嚼效率无统计学差异。术后 3 个月，两组咬合力均较入组时有所提高，纳米组改善更为显著，差异具有高度统计学意义（P<0.01）；纳米组咀嚼效率显著高于对照组，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。
龈沟液炎症因子水平比较
入组时，两组 IL-1β 和 TNF-α 水平无统计学差异。术后 1 周及 3 个月，纳米组 IL-1β 和 TNF-α 水平均显著低于对照组，且随时间呈下降趋势，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。
填充效果与临床疗效比较
填充效果方面，纳米组适配填充例数多于对照组，欠填充例数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床疗效上，纳米组治愈率和总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
变量相关性分析
术后 1 周及 3 个月，nano-HA 填充的应用与龈沟液炎症因子呈负相关。
研究结论与讨论
研究表明，与传统填充材料相比，nano-HA 填充具有显著优势。在咀嚼功能恢复方面，nano-HA 凭借其较高的机械强度、良好的界面性能和生物活性，增强了根管内材料的致密填充效果，为患牙提供了更强的支撑，同时可刺激牙本质细胞再生，在细胞水平上修复患牙的咀嚼功能。
在炎症调控方面，nano-HA 的大比表面积使其能与炎症细胞充分相互作用，抑制炎症因子的产生和释放，其含有的壳聚糖膜还具有抗菌活性，可消除病变部位的感染和刺激因素，改善病变微环境。此外，nano-HA 可诱导 M2 型巨噬细胞极化，减少促炎细胞因子生成，促进成骨因子产生，从而减轻组织炎症反应。
该研究为根尖周炎的治疗提供了一种新的有效填充材料，为 nano-HA 在临床中的推广应用提供了数据支持。然而，研究也存在样本量较小、缺乏长期随访及未深入探讨具体作用机制等局限性，未来需进一步开展多中心、大样本研究，并结合细胞实验和动物实验深入探究其作用机制，以更全面评估 nano-HA 的临床价值。
总之，这项研究不仅为根尖周炎的治疗带来了新的希望，也为纳米材料在口腔医学领域的应用拓展了新的思路，有望推动口腔疾病治疗的技术革新，为更多患者带来福音。
