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本综述聚焦巴西原住民群体的 COVID-19 疫情影响，揭示其因地理隔离、医疗资源有限、社会经济差异及文化因素（如群居生活、对政府举措不信任）等致高感染与死亡率。研究显示疫苗可降低死亡风险，但接种率低于普通人群，呼吁针对性干预与公平健康策略。
背景
巴西原住民在新冠肺炎（COVID-19）大流行中受到严重冲击，面临高感染率和死亡率。地理隔离、医疗服务获取有限、社会经济差异，以及群居生活、对国家主导计划的不信任等文化因素，加剧了他们的脆弱性。领土入侵和氧气短缺进一步恶化了危机。本系统综述旨在探讨该人群中 COVID-19 的发展情况。
方法
研究对 PubMed-MEDLINE、SciELO（科学电子图书馆在线）和 LILACS（拉丁美洲和加勒比卫生科学文献）数据库进行系统检索，时间范围为巴西疫情开始（2020 年）至 2025 年 3 月。纳入涉及巴西原住民人群 COVID-19 疫苗接种以及流行病学、社会和经济方面的研究，排除综述和不相关研究。采用纽卡斯尔 - 渥太华量表评估合格研究的质量。
结果
共纳入 50 项相关研究，分为死亡率 / 感染、症状、疫苗接种 / 检测、社会影响和出生结局等主题模块。多项研究表明，男性、原住民或其他少数族裔背景以及患有合并症会增加死亡风险。相反，哮喘与死亡率降低相关。农村地区的原住民孕妇死亡几率是城市同行的 33 倍。此外，原住民母亲更有可能出现极低出生体重和产前护理不足的情况。
疫苗接种降低了死亡风险，尤其是在完全免疫后，尽管它不能预防住院。一项针对 389,753 名原住民的队列研究显示，完全接种率（48.7%）低于普通人群（74.8%）。在住院患者中，完全接种可使死亡风险降低 96%。关于血清阳性率，原住民的阳性率为 5.4%，远高于其他种族群体，检测呈阳性的可能性是白人、黑人或混血儿的 4.71 倍。社会经济差异也与感染风险增加相关。
结论
COVID-19 大流行加剧了巴西原住民的健康差异，暴露了系统性不平等、公共政策薄弱和医疗服务获取有限的问题。本综述呼吁采取具有文化敏感性、以社区为主导的应对措施，并强调需要分类数据和公平、包容的卫生策略。
