光谱域光学相干断层扫描技术解析口腔扁平苔藓微结构特征：一项离体组织病理学对照研究

本研究针对口腔扁平苔藓（OLP）诊断依赖有创活检的临床痛点，采用光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）技术对8例患者离体组织进行微结构分析。结果显示SD-OCT可清晰区分OLP病理性上皮增厚（0.31±0.10 mm vs 健康0.24±0.04 mm）和固有层反射强度降低（50.7±7.5 dB vs 健康59.4±3.8 dB），与组织病理学测量差异<0.05 mm，为OLP无创诊断提供了新型光学活检方案。

　　

口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus, OLP）作为一种困扰1-2%中老年人群的慢性自身免疫性疾病，其诊断长期依赖有创的组织活检。更棘手的是，这种以T淋巴细胞介导的基底细胞液化变性为特征的疾病，还存在0.20%的年癌变风险。临床常见的网状型OLP虽可通过典型的Wickham纹识别，但面对广泛分布的黏膜病变时，反复活检不仅增加患者痛苦，也难以实现全面监测。

为解决这一临床困境，来自都灵大学的研究团队创新性地将光谱域光学相干断层扫描（Spectral Domain Optical Coherence Tomography, SD-OCT）技术引入OLP研究。这项发表在《Lasers in Medical Science》的研究，通过对比8例患者离体组织的SD-OCT图像与金标准病理切片，首次系统建立了OLP特征性光学参数体系。研究发现SD-OCT不仅能准确量化上皮增厚（p=0.022），更能通过反射强度差异（上皮61.2±8.1 dB vs 固有层47.5±4.9 dB）直观呈现炎症浸润导致的组织学改变，为临床实现"光学活检"提供了重要依据。

研究采用Thorlabs Telesto 220系统，以1300 nm波长对6×6 mm活检组织进行10秒3D扫描（分辨率10 μm）。通过动态范围30-70 dB的反射信号分析，定量评估了角质层、上皮层、固有层的厚度及反射强度，并与HE染色切片进行曼-惠特尼检验。

【材料与方法】
研究严格筛选8例44-71岁网状/斑块型OLP患者，排除吸烟及糜烂型病例。采用6 mm环钻获取颊黏膜样本，通过垂直切片确保OCT扫描区域（1.5×1 mm）与病理评估精准对应。健康对照取自创伤性病变周围的正常黏膜。

【结果】
上皮层分析显示OLP组平均厚度达0.31 mm，显著厚于健康组0.24 mm（p<0.05）。反射强度呈现特征性"双峰模式"：表层高反射（对应角化过度）与深层低反射（对应炎症浸润）。固有层反射强度降低7.9 dB的现象，为淋巴细胞带状浸润提供了直观的光学证据。值得注意的是，基底膜识别成功率仅62.5%，提示其检测受炎症干扰较大。

【讨论】
该研究创新性地建立了OLP的SD-OCT诊断标准：①上皮增厚伴反射增强 ②固有层反射减弱 ③基底膜连续性中断。与既往仅关注形态学的研究相比，引入反射强度定量参数（dB）显著提升了诊断客观性。虽然2 mm的成像深度限制了对深层病变的评估，但已完全满足OLP主要病理变化（基底膜至固有层浅部）的观察需求。

这项研究的意义在于：首次证实SD-OCT可量化OLP特征性微米级改变，其测量精度与组织学差异<50 μm。未来通过扩大样本量建立反射强度临界值，有望使该技术成为OLP动态监测和癌变预警的有力工具。正如作者指出，此项离体研究为后续在体应用奠定了重要基础，特别是为广泛黏膜病变的全景评估提供了新思路。