立体定向脑活检作为门诊护理金标准的建立：增强可及性与以患者为中心医疗的论证

传统立体定向脑活检因潜在并发症需住院。为探索门诊可行性，研究人员分析 565 例患者数据。结果显示，191 例门诊患者当日出院成功率 95.8%，并发症与住院组无差异（p=0.97）。该研究支持门诊活检作为标准实践，提升效率且保障安全。

　　立体定向脑活检（stereotactic brain biopsy）是神经外科的基础操作，可实现脑肿瘤和不明原因神经系统疾病的组织分子诊断。传统上，该操作因潜在并发症（尤其是出血事件）需住院进行。但日间手术的重要性及其医疗经济效益促使人们探索门诊立体定向脑活检。本研究旨在评估门诊立体定向脑活检在大规模真实患者队列中的安全性和可行性。这项回顾性研究分析了 2021 年 11 月至 2024 年 10 月期间于本机构接受立体定向脑活检的所有成年患者，对比了门诊组与住院组的人口学、临床和影像数据、活检特征及术后结局。主要终点包括活检后计划外住院率（门诊管理失败）、活检相关并发症，以及活检后 30 天内计划外医疗咨询或住院情况。统计分析采用单变量和多变量模型评估影响门诊适用性和结局的因素。在 565 例接受立体定向脑活检的患者中，191 例（33.8%）采取门诊管理，当日出院成功率达 95.8%。门诊组与住院组的活检后并发症无显著差异（p=0.97），仅 1 例门诊患者在 30 天内需要计划外住院（0.5%）。多变量分析确定了有利于门诊管理的因素，包括低 ASA 评分、高 Karnofsky 功能状态（Karnofsky Performance Status）、较短的 travel distance，以及低级别胶质瘤诊断。≥75 岁患者和活检部位为高风险区域（如脑干）的患者在门诊环境中也成功接受了管理。对于经过精心筛选的患者，门诊立体定向脑活检是一种安全可行的方法，成功率高，且与住院管理相比并发症风险未增加。本研究支持将门诊立体定向脑活检扩展为标准实践，在维持患者安全的同时提高医疗效率。