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为探讨埃及代谢与减重手术（MBS）中 EGD 应用及手术趋势，研究人员对埃及减重外科医生开展调查。发现 2021-2023 年手术量增长，SG 和 SASI 术式增多，但 EGD 术前常规使用率仅 12.5%、术后 1 年 3.8%，经济约束为主要障碍，研究为优化当地减重医疗提供依据。
肥胖已成为全球重要公共卫生问题，减重手术是治疗重度肥胖的有效手段。食管胃十二指肠镜（EGD）对术前病变筛查和术后监测至关重要，国际肥胖与代谢手术联合会（IFSO）推荐其在减重手术前后常规使用。然而，在资源有限地区，经济因素常阻碍指南落地。埃及作为中低收入国家，肥胖率高企，但当地减重手术中 EGD 的应用现状及手术趋势尚不明确，亟需针对性研究以优化临床实践。
为填补这一空白，来自埃及亚历山大大学等机构的研究人员开展了一项全国性调查研究。研究以改编自 Quake 等人的问卷为工具，于 2024 年 4 月至 8 月间对埃及减重外科医生进行调研，涵盖 EGD 使用情况、手术量、术式选择及指南依从性等核心问题，相关成果发表在《Obesity Surgery》。
研究主要采用问卷调查法，通过 Google Forms 收集数据，对象包括埃及肥胖外科医生协会（ESBS）成员及 IFSO 会员，共回收 80 份有效问卷（响应率 53.3%）。研究分析了外科医生的专业背景、所在机构手术量、具体术式分布、翻修手术情况，并重点评估了 EGD 在术前、术后 1 年及长期随访中的应用模式，同时探讨了机构类型（公立 / 私立）、经济因素与指南认知度对实践的影响。
研究结果
1. 减重手术量与术式趋势
2021-2023 年，埃及减重手术量呈显著增长趋势。2021 年，46.3% 的外科医生年手术量超 100 例，2023 年该比例升至 57.5%，机构层面手术量超 100 例的比例从 57.5% 增至 73.8%。
术式分布方面，袖状胃切3除术（SG）最受欢迎，2023 年 100% 的外科医生开展该术式，其中 40% 年手术量超 100 例。单吻合口袖状回肠旁路术（SA1SI）增长显著，开展比例从 2021 年的 31.3% 升至 2023 年的 35%，成为 “其他术式” 中最常见类型。传统术式如 Roux-en-Y4胃旁路术（RYGB）保持稳定，但带环术式（如 BSG、BOAGB）应用有限。
翻修手术中，RYGB 翻5修最常见（57.5%-58.8%），其次为单吻合口胃旁路术（OAGB）翻修，且高年资医生（顾问级）和高手术量医生更倾向于实施复杂翻修手术。
2. EG6D 应用现状
术前应用：仅 12.5% 的医生对所有无症状患者常规行术前 EGD，67.5% 选择性使用（基于翻修手术、患者年龄、家族史等），20% 从不常规使用。选择性使用的主要依据为翻修手7术（32.5%）、家族胃肠道病史（23.8%）和手术类型（如 RYGB、OAGB）。
术后应用：术后21 年，仅 3.8% 常规提供 EGD，41.3% 选择性使用，55% 完全不常规使用。长期随访（2-3 年）中，SG8、OAGB、RYGB 术后 EGD 常规使用率分别为 17.5%、20%、13.8%，均以选择性使用为主。
机构差异：私立9机构和混合机构医生更倾向选择性使用术前 EGD（68% 和 70%），而公立机构仅 40%；公立机构术前 EGD 常规使用率（20%）略高于私立（12%），但术后随访 EGD 使用率极低。
3. 指南11认知与经济影响
61.3% 的医生知晓 IFSO 2020 年 EGD 指南，但知晓率与实际应用无显著关联（P>0.05），提示经济因素（如公立机构预算限制、患者支付能力）对实践的影响远超指南认知。高手术量中心更可能选择性使用12EGD，但机构手术量与 EGD 常规使用无统计学关联。
结论与讨论 10
研究揭示埃及减重手术量持续增长，SG 和 SASI 术式普及，但 EGD 应用显著低于 IFSO 推荐，经济约束是主要障碍。公立机构受预算限制，EGD 使用更保守，而私立机构虽有更多资源，仍因费用问题限制常规应用。尽管多数医生知晓指南，但临床13决策更依赖经济现实，反映出资源有限地区指南落地的共性挑战。
研究强调，建立全国性手14术登记系统（national registry）、优化培训项目、缓解经济 barriers 是提升埃及减重医疗质量的关键。通过标准化实践和证据积累，可推动当地诊疗与国际接轨，惠及更多肥胖患者。该研究亦为其他中低收入国家提供了关于经济因素与减重手术实践关联的重要参考，凸显了因地制宜制定指南的必要性。
