急性肾损伤向慢性肾病进展的前瞻性队列研究：来自中低收入国家的儿科重症监护证据

来自中低收入国家（LMIC）的研究团队针对儿童急性肾损伤（AKI）的长期肾脏结局展开前瞻性研究，通过追踪390名儿科重症监护室（PICU）患儿发现，15%发生AKI，其中8%进展为慢性肾病（CKD），38%的AKI持续时间>48小时者出现CKD或高风险特征。该研究首次系统描绘了LMIC地区儿童AKI-AKD-CKD连续进展谱，为早期干预提供关键数据。

　　

这项开创性研究揭示了中低收入国家（LMIC）儿科重症监护室（PICU）中急性肾损伤（AKI）患儿的肾脏命运轨迹。研究团队对2021年至2022年收治的1-18岁患儿展开追踪，采用KDIGO 2012标准严格定义AKI和慢性肾病（CKD），并创新性地将"CKD高风险"界定为存在蛋白尿、高血压、估算肾小球滤过率（eGFR）60-90 ml/min/1.73 m²或高滤过状态（eGFR≥150 ml/min/1.73 m²）。

在390名患儿中，57人（15%）出现AKI，其中43例（75%）由非肾脏原发疾病引发。令人警醒的是，14名患儿（25%）在入院中位5天（IQR 4-7）内死亡。对存活患儿的3个月随访显示：16人（40%）为短暂性AKI，8人（20%）持续性AKI，13人（32%）进展为急性肾脏病（AKD），3人（8%）最终发展为CKD。更值得注意的是，AKI持续时间超过48小时的患儿中，38%出现CKD或高风险状态，显著高于短期AKI组（6%，p=0.025）。

所有进展至CKD的病例均具有肾脏原发病因，且均经历AKD过渡阶段。这些发现不仅证实了AKI持续时间与不良预后的剂量效应关系，更凸显了LMIC地区PICU患儿肾脏后遗症的严重负担。研究者强调，该试点研究为开展大规模前瞻性试验奠定基础，对完善全球儿童AKI管理策略具有重要启示意义。