法洛四联症修复术后成人患者心室充盈功能的4D血流MRI评估及其临床意义

针对法洛四联症(TOF)修复术后患者右心室(RV)纤维化与舒张功能障碍的临床管理盲区，研究人员通过4D血流MRI技术，首次系统评估了41例TOF患者与21例对照组的左右心室充盈功能。研究发现：TOF患者二尖瓣和RV早期/心房峰值充盈率比值(PFR/PAFR)显著升高(p<0.001)，运动能力下降者(PFR/PAFR 1.75 vs 3.28, p=0.027)及严重交界区延迟强化(LGE)患者(PFR/PAFR 1.33 vs 2.61, p=0.011)存在明显舒张功能障碍，为TOF术后管理提供了新的影像学生物标志物。

　　

在法洛四联症(TOF)修复术后成人患者中，右心室(RV)替代性纤维化虽是硬终点的预测因子，但与之密切相关的舒张功能障碍却常被临床管理忽视。这项研究运用炫酷的4D血流MRI技术，像给心脏装了"高速摄像机"般精准捕捉心室充盈动态。41位TOF"老兵"(平均38±11岁)与21位健康人同台竞技，研究人员提取了左右心室早期峰值充盈率(PFR)、心房峰值充盈率(PAFR)等关键参数，还创新性地将三尖瓣血流与肺动脉反流纳入RV整体评估。

结果令人眼前一亮：TOF组的二尖瓣和RV的PFR/PAFR比值像坐了火箭般飙升(2.59 vs 1.52和2.06 vs 1.2，p值都<0.001)。不过当患者运动能力掉队(VO₂peak<23 mL·kg^-1·min^-1)时，这个比值就蔫了(1.75 vs 3.28)。更精彩的是，随着RV交界区延迟强化(LGE)程度加重，PFR/PAFR比值上演"高台跳水"——从无/轻度组的2.61，到中度组的2.19，直至重度组的1.33(p=0.011)，活脱脱一部"纤维化侵蚀心脏舒张功能"的纪实片。这些发现为TOF术后管理点亮了新路标：左心室(LV)舒张功能是运动能力的"晴雨表"，而RV舒张异常则与交界区瘢痕"狼狈为奸"。