多学科协作与创新疗法在泌尿肿瘤及下尿路疾病中的临床实践与启示

本期推荐：针对泌尿系统疾病临床决策的多样性挑战，多学科团队（MDO）在肾癌治疗中修正12.5%病例方案且采纳率达95%（19/20）；选择性患者中单纯双J管（JJ）置入可有效处理输尿管结石（50%自然排出）；盆腔放疗后膀胱出血通过双侧下膀胱动脉栓塞成功控制；Rezum水蒸气疗法治疗良性前列腺增生（BPH）3年随访显示100%拔管率，尿流率倍增且国际前列腺症状评分（IPSS）显著改善，性功能亦有提升。这些创新方案为临床难题提供了实用参考。

　　

泌尿系统疾病诊疗始终面临临床证据与实践落差的挑战。尽管随机对照试验（RCT）是金标准，但真实世界中的复杂病例常需个体化方案。荷兰《Tijdschrift voor Urologie》最新刊载的系列研究，通过多学科协作与技术创新，为肾癌、输尿管结石、放疗并发症及前列腺增生等难题提供了突破性见解。

研究团队采用多中心临床观察与病例分析相结合的方法。关键技术包括：多学科团队（MDO）决策评估（样本为常规临床队列）、输尿管结石患者选择性双J管（JJ）置入的回顾性分析、膀胱动脉栓塞的介入放射学操作（病例报告形式），以及Rezum水蒸气疗法治疗良性前列腺增生（BPH）的3年前瞻性随访（纳入需导尿的重度患者）。

多学科决策重塑肾癌治疗路径
Reichert等发现，MDO对12.5%的肾癌病例推翻初始治疗方案，且95%的临床决策最终采纳MDO建议，凸显多学科协作在肿瘤精准治疗中的核心价值。

双J管单用破解输尿管结石困局
De Jongh团队证实，经严格筛选的患者仅通过JJ管置入即可实现50%结石自然排出率，其余病例在拔管后清除结石，为低侵袭性治疗提供新选择。

栓塞技术拯救放疗后难治性血尿
Van Dongen报告的罕见病例中，双侧下膀胱动脉联合单侧上膀胱动脉栓塞成功控制盆腔放疗所致顽固性出血，尽管长期膀胱功能预后仍需观察。

水蒸气疗法改写BPH治疗格局
Borst等首次报道Rezum疗法3年随访数据：所有术前依赖导尿的患者均实现自主排尿，最大尿流率（Q_max）翻倍，残余尿量与IPSS评分锐减，意外发现性功能指标亦有改善。

这些研究共同表明：在循证医学框架外，临床创新与经验共享同样能推动诊疗进步。MDO模式显著提升肿瘤决策质量，JJ管优化颠覆传统结石管理，血管介入拓展并发症处理边界，而Rezum疗法则可能重塑BPH治疗范式。尤其值得注意的是，水蒸气治疗对性功能的潜在益处为下尿路症状与男性健康关联研究开辟了新视角。研究局限性包括部分技术的长期疗效待验证（如栓塞后膀胱功能）及样本量限制（如Rezum研究未设对照组），但其为临床实践提供的即时解决方案已具重要转化价值。