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为探讨 IGABT 等先进放疗技术对 FIGO IVA 期伴邻近器官浸润宫颈癌的疗效，研究人员开展单中心回顾性研究。纳入 31 例患者，结果显示中位 OS 达 51.7 个月，LC 与 OS 显著相关，BT 可改善生存。研究为该疾病治疗提供重要参考。
宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，其中 FIGO IVA 期患者因肿瘤浸润膀胱或直肠，治疗挑战显著，预后较差。传统观念认为此类患者多需姑息治疗，但随着放疗技术进步，以图像引导自适应近距离放疗（IGABT）为核心的多模式治疗逐渐成为潜在治愈手段。然而，目前缺乏针对该亚组患者的标准化治疗方案，且系统性进展仍是导致死亡的主要原因，亟需探索更有效的综合治疗策略。
德国奥格斯堡大学（University of Augsburg）医学院放射治疗与肿瘤学系等机构的研究人员开展了一项单中心回顾性研究，旨在评估多模式放化疗（包括 IGABT）对 FIGO IVA 期宫颈癌患者的疗效，分析预后因素并关注毒性反应和患者报告结局（PROs）。研究成果发表于《Strahlentherapie und Onkologie》。
关键技术方法
研究纳入 2010-2020 年收治的 31 例 FIGO IVA 期宫颈癌患者，均接受外照射放疗（EBRT）联合同步顺铂化疗（25 例）及高剂量率近距离放疗（BT，24 例）。采用 MRI 进行靶区勾画，遵循 GYN GEC-ESTRO 指南定义临床靶区（CTV）。毒性反应按 CTCAE v5.0 分级，PROs 通过 EORTC QLQ-C30 问卷评估，生存分析使用 Kaplan-Meier 法及 Log-rank 检验。
研究结果
基线特征
患者中位年龄 52 岁，93.5% 为鳞状细胞癌，80.6% 合并膀胱浸润，64.5% 合并直肠浸润，45.2% 同时侵犯两者。67.7% 存在盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移，ECOG 评分 0 分者占 64.5%。
生存结局
中位总生存期（OS）为 51.7 个月，2 年和 5 年 OS 率分别为 58.1% 和 46.2%；中位无进展生存期（PFS）48.1 个月，5 年 PFS 率 37%。10 年局部控制（LC）率 70.4%，LC 与 OS 显著相关（p=0.0039）。ECOG 评分（p=0.014）和淋巴结状态为独立预后因素，接受 BT 的患者中位 OS（108 个月）显著长于未接受者（51.7 个月）。
治疗毒性
83.9% 患者出现 1-2 级急性毒性，主要为膀胱炎、腹泻和疲劳；16.1% 发生瘘管等严重并发症。45.2% 患者出现晚期毒性，以胃肠和泌尿生殖系统为主（如直肠炎、尿失禁），多为轻中度。
患者报告结局
PROs 显示生活质量轻至中度受损，疲劳和胃肠道症状最常见，性功能评估显示性欲降低和阴道干燥，但严重不适较少。
结论与讨论
研究证实，以 IGABT 为核心的多模式治疗可显著改善 FIGO IVA 期宫颈癌的局部控制，延长生存，但系统性进展仍需突破。BT 剂量≥24Gy 或 6 个分割周期与更好的 OS 趋势相关，提示优化剂量分割的重要性。ECOG 评分和淋巴结状态可用于分层高危患者，指导个体化治疗。
尽管毒性反应可控，但瘘管等严重并发症仍需关注，未来需探索剂量优化策略（如降低分次剂量）以平衡疗效与安全性。此外，免疫治疗（如帕博利珠单抗）和液体活检技术的应用为系统性控制提供了新方向。研究呼吁全球推广先进放疗技术，尤其在资源有限地区，以改善患者预后。
该研究为 FIGO IVA 期宫颈癌的治疗提供了重要临床证据，强调多模式治疗的核心地位，同时指出需通过前瞻性研究验证结果，并探索联合新型系统疗法的综合策略。
