编辑推荐：
【编辑推荐】为探究正颌手术对颌面肌肉功能的影响，研究人员对 60 例下颌畸形女性患者术前及术后 1 年的颧大肌（zygomaticus major muscle）宽度、CT 值及闭唇力（lip-closing force）进行评估。发现术后颧大肌形态与功能显著改善，且 CT 值与闭唇力呈正相关，为正颌手术疗效评估提供新视角。
在颌面外科领域，下颌畸形不仅影响面部美观，还可能导致咀嚼、语言功能障碍及心理问题。正颌手术作为矫正下颌畸形的重要手段，其对周边肌肉功能的影响一直是研究热点。既往研究多关注骨骼结构变化，而对表情肌如颧大肌的形态与功能变化缺乏深入探讨，尤其是缺乏利用 CT 值评估口腔颌面肌肉的研究。因此，探究正颌手术前后颧大肌的形态学特征与闭唇力的关联，对完善手术疗效评估体系具有重要意义。
日本山梨大学（University of Yamanashi）的研究团队针对这一空白，开展了一项回顾性研究。研究纳入 2019 年 1 月至 2024 年 12 月期间于该校医院接受 Le Fort I 型截骨术（L-I）或下颌支矢状劈开截骨术（SSRO）的 60 例女性下颌畸形患者，通过术前及术后 1 年的闭唇力测量、CT 扫描及头影测量，分析颧大肌宽度、CT 值与闭唇力的相关性。研究结果发表于《Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery》，为正颌手术的肌肉功能评估提供了新证据。
研究采用的关键技术方法包括：①闭唇力测量：使用 Lip De Cum LDC-110R 传感器，在患者保持 Frankfort 水平面（FH 平面）平行于地面的坐姿下，测量最大闭唇力，取三次测量平均值；②CT 扫描与三维重建：通过 GE Healthcare 的 LightSpeed Plus CT 机获取图像，利用 ProPlan CMF 软件重建，测量颧大肌宽度及 CT 值（以 HU 为单位），ROI 区域避开部分容积效应；③头影测量：采用标准化技术拍摄侧位头影 X 线片，使用 CephaloMetrics AtoZ 软件分析 SNA、SNB 等骨骼指标；④统计学分析：通过配对 t 检验比较手术前后参数，线性回归分析年龄、肌肉参数与闭唇力的关系。
研究结果
1. 患者特征与分组
60 例患者平均年龄 24.7 岁，分为 II 类（n=30）和 III 类（n=30）下颌畸形组，均接受正颌手术矫正。
2. 手术前后肌肉参数对比
- 颧大肌宽度：术后 1 年，II 类（p=0.044）和 III 类（p=0.002）患者的颧大肌宽度均显著增加。
- CT 值变化：仅 II 类患者术后 CT 值显著升高（p<0.001），提示肌肉密度改善。
3. 骨骼与功能指标关联
头影测量显示，II 类患者术后 SNA、SNB 角度减小，下颌平面角（FMA）等增大；III 类患者 SNB 角度减小，下颌角增大。术后闭唇力与颧大肌 CT 值呈正相关（II 类：R2=0.3124，p=0.002；III 类：R2=0.1253，p=0.047）。
4. 年龄与肌肉宽度的相关性
线性回归表明，术前及术后颧大肌宽度与年龄呈负相关，提示肌肉宽度随年龄增长而减小，而正颌手术可逆转这一趋势，术后相关性系数改变（II 类：术前 R2=0.4761，术后 R2=0.2125；III 类：术前 R2=0.2016，术后 R2=0.3025）。
结论与讨论
本研究首次将 CT 值用于评估颌面肌肉功能，发现正颌手术可显著改善颧大肌形态（宽度增加）与功能（CT 值升高反映肌肉密度优化），且闭唇力提升与肌肉 CT 值正相关。这一结果揭示了正颌手术不仅矫正骨骼畸形，还通过调节表情肌功能提升口腔功能，为手术疗效评估提供了肌肉层面的客观指标。
讨论指出，颧大肌作为笑容的关键表情肌，其宽度与年龄的负相关性与既往 EMG 研究一致，而手术通过改善骨骼结构（如 SNB 角度），可能优化肌肉附着点与张力，促进肌肉功能恢复。尽管研究限于女性样本，但其创新性地将 CT 技术引入颌面肌肉评估，为后续探讨性别差异及长期疗效奠定了基础。该研究结果对临床医生选择手术方式、预测术后功能恢复具有重要参考价值，有望推动正颌手术从单纯骨骼矫正向骨骼 - 肌肉功能联合优化的方向发展。
