多发性硬化症患者心脏电生理平衡指数(ICEB)与心律失常风险的关联性研究

本研究针对多发性硬化症(MS)患者心脏自主神经功能障碍导致的电生理异常问题，通过分析32例MS患者与25例健康对照者的心电图参数，首次揭示了校正心脏电生理平衡指数(ICEBc)在MS患者中显著升高(5.05 vs. 4.60)，证实其可作为预测心律失常风险的新型生物标志物，为MS患者心血管并发症的早期预警提供了重要依据。

　　

多发性硬化症(MS)作为一种以中枢神经系统(CNS)脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，其患者常伴随自主神经系统(ANS)功能紊乱。近年研究发现，10-50%的MS患者存在心血管自主神经调节异常，表现为心率变异降低、体位性低血压等症状，但相关心脏电生理改变机制尚不明确。更令人担忧的是，MS患者心血管死亡率显著高于普通人群，而传统心电图参数如QT间期对心律失常风险的预测价值有限。这一临床困境促使研究者将目光投向新兴指标——心脏电生理平衡指数(ICEB)，该指标通过QT/QRS比值综合评估心室去极化与复极化平衡，在多种疾病中已显示出优异的 arrhythmia 预测能力。

Diyarbakir Gazi Yasargil教育研究医院的Unal Ozturk团队开展了一项开创性研究，首次系统评估了MS患者的ICEB特征。研究纳入32例缓解期复发-缓解型MS患者和25例健康对照，采用12导联心电图测量RR间期、QRS时限、QT/QTc间期等参数，计算ICEB(QT/QRS)和ICEBc(QTc/QRS)。通过Mann-Whitney U检验、逻辑回归和ROC曲线分析，揭示了MS患者特有的电生理改变模式。论文发表于《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》，为MS相关心脏并发症的早期识别提供了重要工具。

关键技术方法包括：1)基于McDonald标准确诊的MS患者队列(n=32)与健康对照(n=25)的匹配设计；2)采用Schiller Cardiovit AT-102 G2心电图仪标准化采集参数；3)通过Bazett公式计算QTc(QT/√RR)；4)创新性应用ICEBc(QTc/QRS)指标；5)采用ROC曲线评估预测效能。

研究结果部分显示：
背景：明确MS患者ANS功能障碍与心血管异常的关联性，指出传统QT间期评估的局限性，提出ICEB指标的理论优势。
方法：严格排除心血管疾病及药物干扰因素，确保电生理参数变化的特异性。
结果：MS组ICEBc显著高于对照组(5.05 vs. 4.60, p=0.042)，QTc延长(426ms vs. 405ms, p=0.023)；ROC分析显示ICEBc截断值4.65预测心律失常的敏感性达68%。
讨论：首次证实ICEBc与MS的独立相关性，其升高机制可能与ANS介导的心室复极化异常有关，为临床监测提供新思路。

结论部分强调：该研究确立了ICEBc作为MS患者心律失常风险的新型预测指标，其优势在于同时整合 depolarization(QRS)与 repolarization(QTc)信息。相较于传统参数，ICEBc对亚临床电生理紊乱更敏感，有助于识别需心脏监护的高危患者。未来研究应扩大样本量并探索ICEBc与MS疾病分期、病灶定位的关系，推动个体化心血管风险管理策略的制定。