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本研究针对全球预算支付系统下医疗资源有限的问题，探讨医院预算系统对医师管理人员（physician-executives）预算认知（预算有用性、相关性、成本控制意识）及医疗决策的影响。通过问卷和结构方程模型（SEM）分析，发现预算系统特征正向影响预算认知，进而影响医疗决策，为医疗资源管理提供参考。
医疗资源的合理分配与成本控制始终是全球医疗体系面临的核心挑战。在台湾地区，自 1995 年实施全民健康保险计划（NHIP）以来，人口老龄化、新医疗技术引入及非传染性疾病增加等因素，导致医疗支出显著上升。然而，国民健康保险署（NHIA）多年未调整保险费，保费收入难以覆盖医疗费用，财政赤字问题凸显。为此，NHIA 推行全球预算支付系统（global budget payment system），旨在通过协商机制控制医疗成本增长，但该系统下医疗资源分配不均、医院面临财务风险等问题仍亟待解决。在此背景下，探究医院预算系统如何影响医师的预算认知及医疗决策，对优化医疗资源管理、平衡成本与服务质量具有重要意义。
国立台中科技大学的研究人员 Wen-Hsin Huang 和 Cheng-Tsung Lu 开展了相关研究，旨在通过社会认知理论（social cognitive theory）分析医院预算系统特征对医师管理人员（physician-executives）预算认知（包括预算有用性、相关性和成本控制意识）的影响，以及这些认知如何作用于医疗决策。研究成果发表在《Cost Effectiveness and Resource Allocation》。
研究主要采用问卷调查法和结构方程模型（Structural Equation Model, SEM）。首先通过访谈医院院长确定问卷内容，随后向 72 所教学医院的 1000 名医师管理人员发放问卷，回收 156 份有效问卷（有效率 15.6%）。运用 SEM 分析变量间的因果关系，验证研究假设。
医院预算系统特征对预算认知的影响
研究将医院预算系统特征归纳为沟通、控制和预测三方面。通过分析发现，具有这三项特征的预算系统能显著提升医师对预算信息相关性和有用性的认知。其中，控制特征（如预算差异分析、绩效评估）对预算相关性认知的影响路径系数为 0.42，预测特征（如整合非财务信息）的路径系数为 0.11，沟通特征（如跨部门信息标准化）的路径系数为 0.16，均呈正向显著影响。这表明系统化的预算信息能帮助医师理解部门运营绩效，支持决策制定。
预算认知与成本控制意识的关联
预算相关性和有用性认知均能促进成本控制意识的形成。预算相关性认知的路径系数为 0.83，即医师认为预算信息越相关，越能通过历史数据规划未来运营，强化成本管控；预算有用性认知的路径系数为 0.15，显示有用的预算信息可辅助日常决策，间接培养成本控制观念。此外，预算系统的控制特征（路径系数 0.37）和预测特征（路径系数 0.24）对成本控制意识有直接正向影响，而沟通特征的影响未达显著水平。
成本控制意识与医疗决策的关系
研究证实，成本控制意识对医疗决策有显著影响（路径系数 0.57）。在全球预算支付系统下，医师倾向于采取成本控制行为，如减少重症患者住院天数、降低高价药品处方率、鼓励自费医疗等。同时，预算相关性和有用性认知也直接作用于医疗决策，路径系数分别为 0.65 和 0.36，表明清晰的预算信息能引导医师调整治疗和处方策略，平衡资源分配与医院可持续运营。
研究结论与意义
本研究通过社会认知理论构建了医院预算系统特征 — 预算认知 — 医疗决策的影响路径，证实了预算系统的沟通、控制和预测特征通过提升预算信息质量（相关性、有用性）和成本控制意识，最终影响医师的医疗决策。这一结果为医疗机构设计预算系统提供了实践指导：应强化系统的控制功能（如实时监控预算执行）和预测能力（如整合患者满意度等非财务指标），同时通过标准化信息促进跨部门协作。
对政策制定者而言，研究揭示了全球预算支付系统下医师行为的驱动机制，提示需在控制医疗成本与保障患者权益间寻求平衡。例如，可通过优化保费计算机制、扩大按绩效付费（pay-for-performance）模式应用，减少因成本压力导致的医疗服务质量下降风险。此外，研究结果也为其他实施全球预算系统的地区提供了参考，有助于推动医疗资源的合理分配与医疗体系的可持续发展。
