超声引导下关节囊液压扩张术治疗成人创伤后难治性手指关节僵硬的疗效分析

本研究针对成人创伤后手指关节僵硬常规物理治疗无效的临床难题，创新性采用超声引导下关节囊液压扩张术（hydrodilatation）联合传统关节锻炼的干预方案。结果显示，治疗后2周患者疼痛评分（VAS）从6.4±1.06 cm显著降至1.93±0.70 cm（p<0.0001），MCP/PIP/DIP关节主动活动度分别提升51±4.48°、18.27±4.62°和29.73±4.79°，证实该微创技术可快速改善症状并恢复功能，为临床提供新选择。

　　

手指关节僵硬是上肢骨折治疗后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。尽管物理治疗是标准康复手段，但成人患者往往难以通过常规锻炼完全恢复功能。传统手术干预效果不尽如人意，且存在创伤大、恢复周期长等问题。南昌洪都中医院康复科团队在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》发表的研究，探索了超声引导下关节囊液压扩张术这一微创技术的临床应用价值。

研究团队采用前瞻性设计，纳入14例经石膏固定（POP）或切开复位内固定术（ORIF）治疗后出现手指关节僵硬且常规物理治疗≥2周无效的成人患者。关键技术包括：超声实时定位关节囊、注射0.4%利多卡因实现液压扩张，以及标准化手指功能锻炼方案。通过比较治疗前后疼痛评分（VAS）、关节肿胀评分及MCP（掌指关节）、PIP（近端指间关节）、DIP（远端指间关节）的主动/被动活动度（ROM）评估疗效。

疼痛与肿胀改善
治疗后2周，患者VAS评分从基线6.37±1.08 cm降至1.93±0.73 cm（p<0.0001），中位肿胀评分从2降至0。超声引导精准注射有效分离粘连的关节囊，结合术后锻炼显著缓解炎症反应。

功能恢复突破
MCP关节主动ROM提升51.79±4.64°，达到79.14±4.94°（p<0.0001）；PIP和DIP关节主动ROM分别增加18.14±4.77°和29.64±4.96°。被动ROM同步改善，证实液压扩张能有效重建关节腔容积，打破纤维化僵局。

临床意义与局限
该研究首次系统验证超声引导技术对指关节僵硬的应用价值，其微创性、操作简便性（单次治疗耗时约15分钟）和快速起效特点（2周内功能显著改善）具有临床转化优势。但样本量较小（n=14）、缺乏长期随访数据及对照组是其局限性。

讨论部分强调，该技术通过液压机械力直接松解关节囊粘连，较传统手术更符合生理修复过程。研究为Xin Ju Hou（侯新菊）团队提出的"精准扩张-早期锻炼"模式提供了循证依据，未来需扩大样本验证远期疗效。这一成果为创伤后康复领域提供了新的非手术解决方案，尤其适合高龄或手术高风险人群。