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丛集性头痛(CH)对患者生活质量影响评估缺乏 validated 阿拉伯文工具。本研究由埃及三所大学医院开展,验证阿拉伯版 CHIQ 在活动性发作性(eCH)和慢性(cCH)患者中的信效度,发现其信效度 excellent,为阿拉伯语人群 CH 研究提供可靠工具。
丛集性头痛(Cluster Headache, CH)是一种罕见却极具致残性的头痛障碍,其特征为剧烈单侧反复发作的头痛,每次持续 15-180 分钟,常伴随明显的自主神经症状及躁动不安感。据统计,CH 影响约 0.1% 的人口,男性患病率是女性的 4.3-7 倍,高发于 20-31 岁人群。临床上,CH 分为发作性(eCH)和慢性(cCH),前者有至少 3 个月的缓解期,后者则无。然而,目前 CH 缺乏实验室、神经生理或影像诊断生物标志物,主要依赖《国际头痛分类》临床标准诊断,加之公众认知度低、易被误诊为偏头痛等原因,导致其诊断延迟问题突出。
在 CH 的评估工具中,丛集性头痛影响问卷(Cluster Headache Impact Questionnaire, CHIQ)因简短易用(仅 8 个条目)而备受关注,已被验证有德语、意大利语和英语版本,但阿拉伯语版本尚未经过验证。为填补这一空白,埃及贝尼苏韦夫大学、开罗大学和法尤姆大学的研究人员开展了一项研究,旨在评估阿拉伯版 CHIQ 在活动性 eCH 和 cCH 患者中的信度和效度。该研究成果发表在《The Journal of Headache and Pain》。
研究采用横断面设计,在埃及三所大学医院的头痛诊所招募患者。2024 年 1 月至 10 月期间,符合国际头痛分类第三版(ICHD-3)标准的活动性 eCH 或 cCH 患者(≥18 岁)通过邮件或 WhatsApp 受邀参与。排除处于缓解期的 eCH 患者及数据不全者。研究使用谷歌表单进行在线调查,内容包括人口学数据、CH 特征,以及三份问卷:阿拉伯版 CHIQ、12 项健康调查简表(SF-12)和抑郁焦虑压力量表(DASS-12)。其中,CHIQ 经标准正向 - 反向翻译程序从英语译为阿拉伯语。为评估重测信度,44 名参与者在首次调查 14 天后再次完成 CHIQ 测试。
研究结果
临床特征
研究共纳入 88 例 CH 患者(79 男 9 女,平均年龄 40.39 岁),其中 81.8% 为 eCH,18.2% 为 cCH。cCH 患者的 CHIQ 总分中位数(38)显著高于 eCH 患者(26),且 CHIQ 总分未发现天花板或地板效应,仅 1.25% 患者得最低分,5% 得最高分。
信度评估
CHIQ 总分的 Cronbach’s α 系数为 0.901,显示极佳内部一致性;重测信度的组内相关系数(ICC)为 0.983,表明重测信度 excellent。
效度评估
CHIQ 总分与头痛发作频率(r=0.272)、紧急药物使用频率(r=0.244)呈显著正相关,与 DASS-12 总分(r=0.477)正相关,与 SF-12 总分(r=-0.691)负相关,支持其收敛效度。探索性因子分析提取出两个因子:“身体和认知影响”(包含 Q1、Q2、Q3、Q6、Q8)和 “心理影响”(包含 Q4、Q5、Q7)。
结论与讨论
研究表明,阿拉伯版 CHIQ 是评估 eCH 和 cCH 患者相关残疾和生活质量的可靠有效工具。其信度指标与英语、德语版本相近,但因子结构与原版不同,呈现两因子模型,凸显了 CH 对心理层面的影响,这可能与患者评估时处于活动期及文化差异有关。此外,CHIQ 能有效区分 eCH 和 cCH 患者的头痛影响,较非特异性工具(如 HIT-6)更具优势。尽管研究存在样本多样性不足、cCH 患者数量较少等局限,但其为阿拉伯语人群 CH 的临床和研究提供了重要工具,有助于推动多国多中心研究,提升 CH 的诊断和管理水平。